El tratamiento antiviral inyectable de acción prolongada es una opción para las personas seropositivas con mal cumplimiento

Relevancia

• El tratamiento antirretroviral inyectable de acción prolongada puede ser una alternativa adecuada al tratamiento antirretroviral diario o semanal en pacientes con problemas de cumplimiento.

Resultados fundamentales

• 51 pacientes; 39 de 51 pacientes recibieron ≥2 inyecciones de seguimiento; mediana de edad, 46 (rango intercuartílico, 39-55) años.
• El 61 % (n=24) de los pacientes no eran de raza blanca, un 41 % (n=16) tenía una vivienda inestable o era una persona sin hogar y un 54 % (n=20) refirió que consumía estimulantes.
• En 24 pacientes con supresión viral que iniciaron el tratamiento (mediana del recuento de células CD4, 706 células/mm³), el 100 % (IC del 95 %, 86 %-100 %) mantuvo la supresión viral.
• De 15 pacientes con viremia detectable (mediana de recuento de células CD4, 99 células/mm³), el 80% (n=12; IC del 95 %, 55 %-93 %) había alcanzado o mantenido la supresión viral.
• 3 pacientes no tenían supresión viral; todos tenían un descenso de 2 logs en una mediana de 22 días.
• No se produjeron interrupciones del tratamiento ni efectos secundarios; la mayoría fueron reacciones leves o moderadas en el lugar de la inyección; no hubo viremia de la hepatitis B.
• Asistencia a la inyección:
  • Puntualidad: 87 % (n=34; IC del 95 %, 73 %-94 %).
  • Tardía: 1 inyección (n=1); 2 inyecciones (n=2; requirieron cabotegravir, 600 mg/rilpivirina, 900 mg por vía oral de reinducción).

Diseño del estudio

• Proyecto prospectivo de demostración de cohortes que recibieron tratamiento antirretroviral inyectable de acción prolongada en pacientes con VIH incapaces de lograr o mantener la supresión viral debido a dificultades de cumplimiento que asisten a una clínica de la red de seguridad urbana (junio, 2021-abril, 2022).
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).

Limitaciones

• Pequeña cohorte.
• Una sola localización.
• Sesgo de selección.
• Posibilidad de generalización limitada.