El trastorno obsesivo-compulsivo materno se relaciona con resultados adversos en el embarazo, el parto y el neonato

El uso materno de inhibidores de la recaptación de serotonina para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (frente a ningún uso de inhibidores de la recaptación de serotonina para el trastorno obsesivo-compulsivo) solo explica parcialmente los hallazgos. Muchas de las asociaciones son independientes de los factores de confusión familiar.

Los resultados se han publicado en la revista JAMA Network Open.

Antecedentes y/o implicaciones

En los hallazgos se señala que "está justificada una mejor colaboración entre los servicios de psiquiatría y obstetricia, así como una mejor atención materna y neonatal para las mujeres con trastorno obsesivo-compulsivo y sus hijos", afirman los autores.

Diseño del estudio

Dos cohortes basadas en registros de todos los nacimientos en ≥22 semanas de gestación entre 1999 y 2019 (Suecia) y 2000 y 2019 (Columbia Británica, Canadá).

En el estudio se compararon el embarazo, el parto y los resultados neonatales de mujeres embarazadas con y sin trastorno obsesivo-compulsivo preexistente. El número total de participantes en Suecia fue de 8.312 frente a 2.137.348; en Canadá, fue de 2.341 frente a 821.759, respectivamente.

En el estudio también se comparó el uso materno de inhibidores de la recaptación de serotonina frente a ningún uso de inhibidores de la recaptación de serotonina (Suecia: 2.990 frente a 5.053 participantes y Canadá: 1.896 frente a 445 participantes, respectivamente). Solo en la cohorte sueca, los resultados con trastorno obsesivo-compulsivo materno se compararon con los de hermanas y primas sin trastorno obsesivo-compulsivo.

Resultados

Estos resultados adversos del embarazo y el parto fueron más frecuentes en las madres con trastorno obsesivo-compulsivo que en las que no lo tenían en al menos una de las cohortes:

• Diabetes gestacional.

• Preeclampsia.

• Hemorragia anteparto.

• Desprendimiento prematuro de la placenta.

• Inducción del parto.

• Parto por cesárea electiva y de urgencia.

• Hemorragia posparto.

Estos resultados neonatales adversos fueron mayores en las madres con trastorno obsesivo-compulsivo frente a las que no lo tenían en al menos una de las cohortes:

• Nacimiento prematuro.

• Bajo peso al nacer.

• Baja puntuación de Apgar a los 5 minutos.

• Hipoglucemia neonatal.

• Dificultad respiratoria neonatal.

• Infecciones neonatales.

• Principales malformaciones congénitas.

Las madres que utilizaban inhibidores de la recaptación de serotonina (frente a las que no los utilizaban) presentaban mayores riesgos para muchos de los resultados, pero dicho uso no explicaba por completo las asociaciones anteriores. Los análisis de hermanas y primas parecen indicar que algunas de las asociaciones eran independientes de los factores de confusión familiares.

Limitaciones

La principal limitación del estudio es su diseño observacional y el reducido número de participantes que eran hermanas y primas sin trastorno obsesivo-compulsivo.

Financiación

El estudio fue financiado por el Consejo Sueco de Investigación sobre Salud, Vida Laboral y Bienestar y el Instituto Canadiense de Investigación Sanitaria.