El tiempo hasta beneficio del control intensivo de la presión arterial podría llevar años en los ancianos mayores

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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 16 de mayo de 2022

Conclusión práctica

Los adultos con hipertensión y ≥60 años y esperanza de vida <1 año podrían no beneficiarse del control intensivo de la presión arterial.
Para aquellos con posibilidades de vivir >3 años, los beneficios del tratamiento superan a los daños.
Los médicos deberían analizar con precaución las opciones de hipotensores considerando cada caso y sus preferencias de forma individual.

Relevancia

La presión arterial sistólica recomendada en este grupo de edad es <130-150 mmHg.
Sin embargo, los pacientes tienen distintas cargas de comorbilidad.
El control intensivo de la presión arterial puede ser dañino.
Los pacientes con poca esperanza de vida pueden experimentar más riesgos que beneficios.

Resultados fundamentales

Edad media, 70 años.
Presión arterial sistólica objetivo del tratamiento intensivo <140 mmHg.
- Complicaciones cardiacas graves: hazard ratio (HR) 0,79 (IC del 95 % [IC 95 %], 0,71-0,88; p<0,001).
Tiempo hasta el beneficio para prevenir 1 complicación cardiaca grave por cada:
- 500 pacientes: 9,1 (IC 95 %, 4,0-20,6) meses.
- 200 pacientes: 19,1 (IC 95 %, 10,9-34,2) meses.
- 100 pacientes: 34,4 (IC 95 %, 22,7-59,8) meses.

Diseño del estudio

Análisis de datos de 6 ensayos aleatorizados en los que se comparó el tratamiento hipotensor estándar intensivo frente al estándar (n=27.414).
Todos eran estudios de tratamiento hasta alcanzar un objetivo.
Criterio de valoración: tiempo hasta la primera complicación cardiaca grave.
Financiación: National Natural Science Foundation of China; First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University.

Limitaciones