El tenofovir disoproxilo fosfato en pruebas de gotas de sangre seca es un factor pronóstico para la mala adherencia durante el posparto en mujeres con VIH

Relevancia

• Se debe considerar la estrategia de TFV-DP en las pruebas de gotas de sangre seca para la detección temprana de la falta de adherencia al tratamiento antirretroviral, así como para distinguir la falta de adherencia de la resistencia farmacológica.

Resultados fundamentales

• 81 pacientes (61 con ≥1 carga viral ≥20 copias/ml, 20 controles), edad media, 29 años; duración media del tratamiento antirretroviral, 16 meses; duración media del posparto, 19 días.
• En total, el 84 % (308) de las muestras de gotas de sangre seca presentaban concentraciones cuantificables de TFV-DP, por categoría: 25 % (90) <350 fmol/perforación, 7 % (27) 350-600 fmol/perforación, 30 % (109) 700-1.249 fmol/perforación, 27 % (98) 1.250-1.849 fmol/perforación, 11 % (41) ≥1.850 fmol/perforación.
• Sensibilidad de la prueba de gotas de sangre seca, predicción de carga viral futura (umbral <700 fmol/perforación): 62,9 % (IC del 95 % [IC 95 %], 54,7 %-70,6 %); especificidad, 89,7 % (84,9 %-93,4 %).
• Odds ratio ajustadas por probabilidad para carga viral futura ≥20 copias/ml, concentración de TFV-DP 1.250-1.849 fmol/perforación frente a ≥1.850 fmol/perforación, 1,29 (p=0,599).
• En comparación con TFV-DP ≥1.850 fmol/perforación, las odds ratio ajustadas por probabilidad, TFV-DP <350 fmol/perforación, 12,94 (p<0,0001).

Diseño del estudio

• Caso de estudios y controles incluido en un ensayo clínico diferenciado en el que se evaluó si el TFV-DP en la prueba del tobillo predice la viremia futura durante el posparto de mujeres sudafricanas con VIH y tratamiento antirretroviral basado en fumarato de disoproxilo de tenofovir.
• Financiación: Medical Research Council.

Limitaciones

• Localización del estudio.
• Generalizabilidad limitada.