El succinato en sangre predice la remisión de la diabetes tipo 2 tras cirugía bariátrica (Diab Care)


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Investigadores del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), del Institut d'Investigació Sanitària Pere Virgili, de la Universitat Rovira i Virgili y del Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII han demostrado por primera vez que los niveles de succinato en sangre predicen la remisión de la diabetes tipo 2 en pacientes obesos después de someterse a cirugía bariátrica.

El succinato es un metabolito con unas características únicas y específicas que lo convierten en una diana atractiva para el control de la diabetes: es producido por algunas bacterias de la flora intestinal, es conocido por sus funciones energéticas y, además, es capaz de actuar fuera de la célula como si fuese una hormona, modificando el metabolismo energético.

El trabajo, publicado en Diabetes Care, ha logrado obtener un algoritmo de respuesta a la cirugía que aporta una herramienta sencilla y precisa para poder saber con fiabilidad qué paciente se va a beneficiar más de la cirugía para controlar su diabetes. Así, han concluido que los pacientes con niveles elevados de succinato deberían ser sometidos a cirugías más agresivas para obtener los mismos beneficios que pacientes con niveles más bajos.

Para las personas con obesidad severa, la cirugía bariátrica es la estrategia más efectiva para la pérdida de peso, además de mejorar las comorbilidades asociadas, como la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardiovascular, y reducir la mortalidad global de estos pacientes.

En pacientes con obesidad asociada a diabetes tipo 2, los científicos aseguran que los beneficios de la cirugía son cada vez más claros. "Muchos estudios apuntan a una reducción eficaz de la glucosa tras la cirugía, aunque, en un porcentaje de casos, la diabetes reaparece de nuevo con el tiempo. Por ello, en muchas ocasiones, se proponen de entrada cirugías más agresivas en pacientes con obesidad y diabetes. A pesar de todo, no se dispone de un método realmente eficaz y simple que permita saber qué pacientes entrarán en remisión y qué tipo de cirugía es la más conveniente en cada caso", detallan.

Los investigadores describen un rango de succinato en sangre como marcador del tipo de cirugía que más le va a beneficiar al paciente para su control metabólico. "Los pacientes con niveles elevados de este metabolito deberían ser sometidos a cirugías más agresivas sobre la pérdida ponderal como el baipás para obtener los mismos beneficios que pacientes con niveles más bajos, sometidos a cirugía menos agresiva (reducción gástrica)", apunta el jefe de grupo del CIBERDEM y uno de los coordinadores del estudio, Joan Vendrell.

A la espera de confirmar estos datos en un número mayor de pacientes, los autores apuntan a que los resultados son altamente esperanzadores, al poder disponer de una herramienta sencilla que despeje la duda sobre el tipo de intervención en el paciente, evitando cirugías complicadas y de alto riesgo. "Esto redundará en un mayor beneficio para la salud del paciente y una reducción de costes sanitarios mediante una medicina de precisión personalizada", concluyen.