El SME denuncia que Osakidetza derive su trabajo a Enfermería


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El  Sindicato Médico de Euskadi (SME) ha mostrado su malestar ante la dirección del Servicio Vasco de Salud (SVS)/Osakidetza “porque sigue sin afrontar el problema de la sobrecarga médica en la Atención Primaria (AP)”. Desde la central médica censuran que la Administración sanitaria haya puesto en marcha el PLA (Proceso Leve Autolimitado) con el fin de que la Enfermería de AP diagnostique y trate en situaciones determinadas, suplantando así funciones que solo corresponden a facultativos.

A juicio del SME, esta decisión conlleva consecuencias deontológicas, laborales y jurídicas “que no podemos aceptar”, subrayan. El PLA es un sistema impuesto por Osakidetza para que el personal de Enfermería, mediante un algoritmo, atienda determinados problemas de salud de competencia médica.

Son varias las ocasiones en las que Osakidetza ha querido derivar el trabajo médico hacia la Enfermería. Se han hecho varios intentos en el ámbito del triaje, tanto en las urgencias hospitalarias como en ambulatorios, se estructuró en 2015 con los denominados RAC (Recepción, Acogida y Clasificación), es un hecho en la coordinación en Emergencias, protocolos del Síndrome Gripal en Urgencias Hospitalarias o globos sonda que empiezan a plantear el inicio y control del tratamiento del Sintrom en algún servicio de Hematología, entrando de lleno ahora con el denominado PLA (Patología Leve Autolimitada).

En un inicio, continúan subrayando desde la central médica, la disculpa era organizar el pico de trabajo en momentos puntuales, luego la falta de médicos. Pero ahora –ya sin complejos- el objetivo es vaciar parte del contenido del trabajo médico para pasarlo a la Enfermería; en todos los centros, permanente, obligatorio y aumentando cada vez más la oferta de Enfermería a costa de vaciar el contenido del trabajo médico.

En relación a quién decide si la consulta es con el médico o Enfermería, desde el SME indican que el administrativo -lo cual atentaría al derecho de intimidad del paciente-. En la RAC tienen el listado de los motivos de consulta del PLA. En esos casos el paciente deberá ser citado en la consulta de Enfermería.

Para la central médica el personal de Enfermería no está formado para sustituir al personal médico. “Ni en la carrera ni en el EIR se contempla como contenido legal para obtener la titulación, por lo que estos cometidos tampoco aparecen en los temarios de las OPEs de Enfermería en Osakidetza”. Si la Enfermería solicita al médico una valoración médica oral, administrativa o presencial, la responsabilidad pasa a ser del médico. Por lo tanto, debemos de saber que en caso de no tener una consulta presencial, “estaríamos asumiendo la responsabilidad del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de un/a paciente valorado por una categoría no formada legalmente para ello”, añaden.

En varias especialidades

Pero esto no solo ocurre con la Atención Primaria, Emergencias y Urgencias Hospitalarias, comienzan a oírse rumores con otras especialidades. “Lo llamativo es que desde sectores de la medicina de Atención Primaria se ven con buenos ojos estas iniciativas, relegando así la categoría de una especialidad que desde el SME creemos que no es menos que las demás”, añaden.

Sin embargo, estos protocolos instan al personal médico a cometer una ilegalidad, pues cuando precisan la firma de un médico (informes de alta, bajas laborales, recetas…), se le pasa al facultativo para que –sin ver al paciente- firme los documentos médicos que Enfermería ha decidido. Hay que saber que esta firma, automáticamente, en caso de complicaciones, traslada la responsabilidad al médico firmante. No debemos olvidar que, según la legalidad vigente, el único profesional formado y autorizado para diagnosticar y tratar es el médico, y esto es lo que garantiza legalmente la Seguridad del Paciente. Todas las iniciativas que está implementando Osakidetza en este sentido están permitiendo que personal no formado legalmente esté diagnosticando y tratando, con el atentado a la citada Seguridad del Paciente que ello puede implicar.

La disculpa de disminuir la sobrecarga médica sale rentable, ya que el trabajo médico sale ahora a precio de Enfermería. “Negocio redondo. Si Osakidetza quiere hacer frente a la falta de médicos, debe contratar más médicos o incentivar a quienes están trabajando, y no a atribuir al personal de Enfermería funciones al margen de sus competencias, formación y responsabilidad”, remachan.

¿Qué opina la Enfermería?

Desde el SME señalan que hay compañeras  de Enfermería que reconocen que no se han formado para este trabajo, por lo que intentan eludir estas responsabilidades que no les competen. Otros están por la labor, aunque sin tener muy clara su responsabilidad.

Mientras que, ante la sobrecarga laboral, indican que también hay quien está dispuesto a asumir la responsabilidad legal que de ello se derive y las consecuencias de una negligencia o error «enfermero».