El signo del cinturón de seguridad más una TC negativa, prácticamente descarta una lesión grave de víscera hueca

• Las normas que exigen el ingreso y la observación de todos los pacientes con signo del cinturón de seguridad se establecieron antes de la mejora de los cinturones de seguridad y los escáneres de TC.

Resultados fundamentales

• Prevalencia de lesión de víscera hueca: 9,2 %.
• 1 paciente tenía lesión de víscera hueca (1,5 %) y ninguno de los 8 hallazgos en la TC.
  • Sin embargo, tenían un hematoma pericolónico. En lacirugía, se identificó su origen en el mesenterio colónico.
• El predictor más fuerte de lesión de víscera hueca fue el líquido libre en la cavidad peritoneal:
  • Odds ratio (OR), 42,68 (IC del 95 %: 20,48-88,94); p<0,001.
  • Área bajo la curva de eficacia diagnóstica (AUC), 0,87 (IC del 95 %, 0,83-0,91).
• La TC negativa predijo integridad de vísceras huecas:
  • OR, 41,09 (IC del 95 %, 9,01-727,69); p<0,001.
  • AUC, 0,68 (IC del 95 %, 0,66-0,70).
• Ningún paciente con una TC normal necesitó intervención quirúrgica por lesión de víscera hueca.

Diseño del estudio

• Estudio prospectivo de una cohorte de adultos con signo del cinturón de seguridad tras un traumatismo atendidos en 9 centros de traumatología de nivel I (n=754).
• Todos se sometieron a un TC abdominal.
• Las exploraciones en la TC fueron positivas si había:
  • Contusión del tejido blando de la pared abdominal.
  • Líquido libre.
  • Engrosamiento de la pared intestinal.
  • Estrías en la grasa mesentérica o hematoma mesentérico.
  • Dilatación intestinal.
  • Neumatosis o neumoperitoneo.
• Criterio de valoración: lesión de víscera hueca diagnosticada durante la operación.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• En condiciones reales, es posible que solo se disponga de las interpretaciones preliminares de la TC mientras se decide el manejo clínico del paciente.