El seguimiento temprano tras el alta se relaciona con mejores resultados en pacientes con EPOC e insuficiencia cardiaca congestiva

Relevancia

• Más del 9 % de los pacientes hospitalizados en Canadá son readmitidos dentro de los 30 días posteriores al alta.
• Menos de la mitad de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva o EPOC visitan a un médico dentro de los 7 días posteriores al alta.

Resultados fundamentales

• Insuficiencia cardiaca congestiva, con frente a sin seguimiento de 7 días:
  • Reingresos <90 días: hazard ratio ajustado (HRa), 0,98 (IC del 95 %, 0,96-0,99); número necesario a tratar (NNT), 139 pacientes.
• Los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva también tuvieron una mortalidad a los 90 días más baja: HRa, 0,93 (IC del 95 %, 0,90-0,97); NNT, 208 pacientes.
• EPOC, con frente a sin seguimiento a los 7 días:
  • Reingresos <90 días: HRa, 0,95 (IC del 95 %, 0,93-0,98); NNT, 98 pacientes.
  • Reingresos a los 90 días por enfermedades relacionadas con la EPOC: 10,00 % frente a 10,74 %; HRa, 0,93 (IC del 95 %, 0,89-0,96); NNT, 135 pacientes.
• Sin beneficios para pacientes con infarto agudo de miocardio o cualquier grupo a los 30 días.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo en Ontario, Canadá (n=450.746).
• Los pacientes presentaron un ingreso índice (2005-2019) por infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva o EPOC.
• Los autores compararon los resultados con frente a sin atención primaria de 7 días o seguimiento especializado.
• Resultados: reingresos a los 30 y 90 días (por todas las causas y enfermedades específicas).
• Financiación: Institutos Canadienses de Investigación en Salud; ICES (Ontario).

Limitaciones

• No se puede generalizar a otros sistemas de salud.