El SDRA en pacientes con COVID-19 resulta familiar: gran estudio observacional

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Reseñado por Jenny Blair, MD | Informes clínicos | 10 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • Las estrategias estándar de ventilación pulmonar protectora pueden ser suficientes para pacientes con COVID-19 y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Relevancia

  • Se ha informado de una distensibilidad pulmonar casi normal en pacientes con SDRA positivos para COVID-19.

  • El uso de ventilación mecánica se ha debatido en casos en los que se necesite un abordaje no estándar para el SDRA como resultado de la COVID-19.

Resultados principales

  • Datos de distensibilidad disponibles en ~40%.

    • De estos, el 78% mostraban baja distensibilidad; en más de un tercio, era grave.

  • Los valores medios eran comparables estadísticamente a aquellos en grandes estudios de pacientes con SDRA sin COVID-19.

    • Distensibilidad basal del sistema respiratorio, presión estable, presión de distensión.

    • Mortalidad por todas las causas a los 28 días.

  • El volumen corriente (VC), la presión positiva al final de la espiración (PEEP) no variaron con la distensibilidad del sistema respiratorio, la gravedad de la enfermedad pulmonar.

  • VC medios: 

    • Basal: 6,9 (rango intercuartílico [IQR], 6,3-7,8) ml/kg de peso corporal previsto.

    • Máximo: 8,4 (IQR, 7,3-9,5) ml/kg del peso corporal previsto.

  • PEEP medias: 

    • Basal: 12 (IQR, 11-14) cmH2O.

    • Más alta: 14 (IQR, 12-15) cmH2O.

Diseño del estudio

  • Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional de pacientes con COVID-19 y SDRA con ventilación mecánica en 36 UCI de la península ibérica entre marzo y junio de 2020 (n=742).

  • Los autores informaron de las manifestaciones clínicas, ajustes del respirador y desenlaces clínicos.

  • Financiación: Instituto de Salud Carlos III (España); Canadian Institutes of Health Research.

Limitaciones

  • No aleatorizado.

  • Las estrategias de ventilación no se pudieron vincular con los desenlaces.