El riesgo de hiperglucemia inducida por el estrés varía según la afección y el procedimiento

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Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 17 de agosto de 2022

Conclusión práctica

  • La hiperglucemia inducida por el estrés es frecuente cuando se ingresa en el hospital por enfermedad médica o cirugía.
  • El trastorno está representado con mayor precisión por el índice de hiperglucemia de estrés que por la glucosa en sangre.
  • Las categorías médicas y quirúrgicas asociadas con un índice de hiperglucemia de estrés más alto podrían beneficiarse de un control glucémico temprano.

Relevancia

  • La hiperglucemia inducida por el estrés está asociada con la mortalidad, independientemente del estado de la diabetes.

Diseño del estudio

  • Los pacientes fueron identificados para 8 categorías médicas (n=892) y 8 quirúrgicas (n=347).
  • El índice de hiperglucemia de estrés se calculó dividiendo la glucosa en sangre máxima por la glucosa promedio estimada derivada de la cifra de hemoglobina glicosilada (HbA1c).
  • Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

  • Se encontraron diferencias significativas en las respuestas de índice de hiperglucemia de estrés y glucosa en sangre en los grupos médico (ambas p< 0,0001) y quirúrgico (p < 0,0001 para ambos).
  • Desde el punto de vista médico, la mayor hiperglucemia inducida por el estrés ocurrió con sepsis (índice de hiperglucemia de estrés, 1,37), infarto de miocardio con elevación del ST (índice de hiperglucemia de estrés, 1,22) y cuello de fémur fracturado antes de la cirugía (índice de hiperglucemia de estrés, 1,16).
  • Para cirugía, la mayor hiperglucemia inducida por el estrés se asoció con reemplazo de válvula mitral (índice de hiperglucemia de estrés, 1,75), reemplazo de válvula aórtica con injerto de derivación de arteria coronaria (índice de hiperglucemia de estrés, 1,73), reemplazo de válvula aórtica (índice de hiperglucemia de estrés, 1,71) y colectomía (índice de hiperglucemia de estrés, 1,62).
  • El índice de hiperglucemia de estrés permaneció independiente de la HbA1c, sin diferencias (p ≥ 0,11) para aquellos con ≥48 mmol/mol (6,5 %) frente a <48 mmol/mol, excepto los sometidos a reemplazo de válvula aórtica con injerto de derivación de la arteria coronaria (p< 0,0001).

Limitaciones

  • No se midieron resultados con glucosa en sangre o índice de hiperglucemia de estrés debido a la falta de poder estadístico.