El riesgo de barotrauma aumenta en pacientes con COVID-19 que reciben ventilación mecánica

  • McGuineness G et al – Radiology – 1 de julio de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 21 de julio de 2020

Conclusión práctica

  • En caso de COVID-19, el riesgo de barotrauma es más elevado en pacientes que reciben ventilación mecánica.

  • Autores: “La fisiopatología pulmonar en la COVID-19 puede ser diferente de la observada en el SDRA inducido por una neumonía típica.”

Relevancia

  • Los resultados señalan la necesidad de mejorar la vigilancia y efectuar una posible reevaluación de las estrategias de uso del respirador.

  • Lesiones inducidas por la presión, como el neumotórax y el neumomediastino, son complicaciones documentadas de la ventilación mecánica.

  • Un paciente afectado por coronavirus puede necesitar técnicas de ventilación mecánica modificadas.

Resultados fundamentales

  • Tasas de barotrauma en pacientes con ventilación mecánica:

    • Con COVID-19 (n=601):

      • 24% (IC del 95% [IC 95%]: 21%-28%; p

      • Tasa por paciente: 15%.

    • Sin COVID-19 (n=196):

      • 0,5% (IC 95%: 0%-3%; p

    • Cohorte de SDRA histórica (n=285):

      • 11% (IC 95%: 8%-15%; p

      • Tasa por paciente: 10% (p=0,04 frente a grupo con COVID-19).

  • En el análisis multivariable, el barotrauma se relacionó con mortalidad únicamente en pacientes con COVID-19:

    • OR: 2,2 (p=0,03).

      • De ese grupo, la hospitalización más prolongada y la edad más joven se correlacionaron con barotrauma.

Diseño del estudio

  • Estudio unicéntrico retrospectivo de cohortes (n=601).

  • Los autores compararon las tasas de barotrauma entre pacientes que recibieron ventilación mecánica, comparando:

    • Aquellos con COVID-19 hospitalizados entre el 1 de marzo de 2020 y el 6 de abril de 2020;

    • Aquellos con COVID-19 hospitalizados durante el mismo periodo; y

    • Participantes con SDRA de control histórico.

  • Criterios de valoración: riesgo de barotrauma, tasa por paciente.

  • Financiación: ninguna declarada. 

Limitaciones

  • En un tercio de los pacientes se desconocía el antecedente de tabaquismo.