El riesgo de barotrauma aumenta en pacientes con COVID-19 que reciben ventilación mecánica

Relevancia

• Los resultados señalan la necesidad de mejorar la vigilancia y efectuar una posible reevaluación de las estrategias de uso del respirador.

• Lesiones inducidas por la presión, como el neumotórax y el neumomediastino, son complicaciones documentadas de la ventilación mecánica.

• Un paciente afectado por coronavirus puede necesitar técnicas de ventilación mecánica modificadas.

Resultados fundamentales

• Tasas de barotrauma en pacientes con ventilación mecánica:

  • Con COVID-19 (n=601):

    • 24% (IC del 95% [IC 95%]: 21%-28%; p

    • Tasa por paciente: 15%.

  • Sin COVID-19 (n=196):

    • 0,5% (IC 95%: 0%-3%; p

  • Cohorte de SDRA histórica (n=285):

    • 11% (IC 95%: 8%-15%; p

    • Tasa por paciente: 10% (p=0,04 frente a grupo con COVID-19).

• En el análisis multivariable, el barotrauma se relacionó con mortalidad únicamente en pacientes con COVID-19:

  • OR: 2,2 (p=0,03).

    • De ese grupo, la hospitalización más prolongada y la edad más joven se correlacionaron con barotrauma.

Diseño del estudio

• Estudio unicéntrico retrospectivo de cohortes (n=601).

• Los autores compararon las tasas de barotrauma entre pacientes que recibieron ventilación mecánica, comparando:

  • Aquellos con COVID-19 hospitalizados entre el 1 de marzo de 2020 y el 6 de abril de 2020;

  • Aquellos con COVID-19 hospitalizados durante el mismo periodo; y

  • Participantes con SDRA de control histórico.

• Criterios de valoración: riesgo de barotrauma, tasa por paciente.

• Financiación: ninguna declarada. 

Limitaciones

• En un tercio de los pacientes se desconocía el antecedente de tabaquismo.