El reentrenamiento sensoriomotor gradual es eficaz para el tratamiento del dolor lumbar crónico

Resultados fundamentales

• La intensidad media del dolor disminuyó a las 18 semanas:
  • De 5,6 a 3,1 con la intervención,
  • De 5,8 a 4,0 con control.
• Diferencia media estimada entre grupos: -1,0 punto (IC del 95 %, -1,5 a -0,4; p=0,001).
• La diferencia persistió a las:
  • 26 semanas (-0,7 puntos; p=0,02),
  • 52 semanas (-0,5 puntos; p=0,09).
• La intervención también tuvo beneficios significativos y duraderos frente al control en:
  • Discapacidad,
  • Calidad de vida,
  • Creencias sobre el dolor de espalda,
  • Cinesiofobia,
  • Catastrofización del dolor,
  • Autoconfianza para funcionar durante el dolor.
• Grupos similares en síntomas depresivos e insomnio.
• Efectos adversos (ninguno grave):
  • 1 caso de exacerbación de la lumbalgia con la intervención,
  • 2 casos de dolor musculoesquelético general transitorio con el control.

Diseño del estudio

• Ensayo controlado aleatorizado australiano en 276 pacientes con lumbalgia inespecífica de más de 3 meses de duración de atención primaria, en entornos comunitarios (ensayo RESOLVE).
• 12 sesiones clínicas semanales, entrenamiento en el domicilio:
  • Intervención gradual de reentrenamiento sensoriomotor (sensibilización, ayuda para el movimiento, actividad física mientras se experimenta dolor lumbar),
  • Control de simulación y atención.
• Criterio principal de valoración: intensidad del dolor a las 18 semanas (escala de 11 puntos).
• Financiación: Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia.

Limitaciones

• Los clínicos tratantes no tuvieron enmascaramiento.
• Resultados autodeclarados.
• Diseño monocéntrico.