El patrón de prescripción de opioides para el dolor agudo está ligado al uso a largo plazo

Resultados fundamentales

• Se identificaron 3 patrones de prescripción de opioides agudos:
  • Clase 1: inmediata, de baja dosis y breve duración (42,0 %).
  • Clase 2: tardía, de baja dosis, de larga duración (32,5 %).
  • Clase 3: tardía, dosis alta, duración moderada (25,6 %).
• Sin prescripción de opioides agudos como comparación, los cocientes de riesgo relativo ajustados para la progresión al uso de opioides a largo plazo en el año siguiente fueron:
  • 3,33 (IC del 95 %, 2,71-4,10) para la clase 1.
  • 7,76 (IC del 95 %, 6,69-8,99) para la clase 2.
  • 6,81 (IC del 95 %, 5,72-8,12) para la clase 3.
• Riesgo absoluto de progresión al uso a largo plazo:
  • 0,3 % sin prescripción aguda de opioides.
  • 1,1 % para la clase 1.
  • 3,1 % para la clase 2.
  • 2,4 % para la clase 3.
• Estudio retrospectivo de cohortes de Estados Unidos de veteranos con una consulta externa por dolor agudo:
  • 27.890 a los que se les recetaron opioides.
  • 163.393 a los que no se les recetaron opioides.
• Análisis de clases latentes basado en 5 características de prescripción:
  • Primer día de suministro.
  • Total de días de dispensación en los primeros 30 días.
  • Tipo de opioide (lista II frente a otro).
  • Dosis diaria.
  • Número de prescripciones en los primeros 30 días
• Criterio principal de valoración: progresión del consumo de opioides a largo plazo.
• Financiación: VA Health Services Research and Development; otro.

Limitaciones

• Dependencia de la codificación del diagnóstico clínico.
• Se desconocen los factores que impulsan los diferentes patrones de prescripción.
• Posibilidad de generalización incierta.