El mindfulness es eficaz para abordar el uso indebido de opioides en el dolor crónico

Relevancia

• Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes que reciben tratamiento con opioides a largo plazo desarrollan abuso.
• Las intervenciones no farmacológicas en atención primaria son atractivas.

Resultados fundamentales

• A los 9 meses, el grupo MORE tenía más probabilidades que el grupo de psicoterapia de apoyo de haber reducido el uso indebido de opioides (odds ratio [OR], 2,06; p=0.01).
• Proporción que ya no abusa de los opioides:
  • 45,0 % en el grupo MORE.
  • 24,4 % en grupo de psicoterapia de apoyo.
• MORE también generó mayores reducciones en (efecto entre grupos):
  • Severidad del dolor (0,49; p=0,003).
  • Interferencia funcional relacionada con el dolor (1,07; p < 0,001).
  • Dosis diaria equivalente de morfina (0,15 log mg; p=0,009).
  • Malestar emocional (2,79 puntos; p=0,02).
  • Depresión (2,19 puntos; p=0,004).
  • Craving de opioides (0,49 puntos; p < 0,001).

Diseño del estudio

• Ensayo clínico aleatorizado en Estados Unidos con 250 adultos de clínicas de atención primaria con dolor crónico (duración media, 14,7 años) que reciben terapia con opioides a largo plazo y abusan de la medicación (ensayo MORE).
• Aleatorización: MORE (entrenamiento en mindfulness, reevaluación, saboreo de experiencias positivas) frente a psicoterapia de apoyo (control); 8 sesiones grupales semanales de 2 horas.
• Resultados principales: uso indebido de opioides (Índice de uso indebido de drogas), severidad del dolor e interferencia funcional relacionada con el dolor (Brief Pain Inventory).
• Financiación: Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas.

Limitaciones

• Diseño unicéntrico.
• Alta tasa de abandono.
• Sin estratificación por duración de la terapia o medicación para el trastorno por uso de opioides.