El inositol es un complemento tolerable y eficaz de la metformina para el síndrome de ovario poliquístico

Relevancia

• El síndrome de ovario poliquístico es frecuente y afecta a 5-20 % de las mujeres en edad fértil.
• Entre el 75 % y el 95 % de las mujeres afectadas presentan resistencia a la insulina, lo que, a su vez, provoca directa o indirectamente irregularidades en el ciclo menstrual e hiperandrogenismo.
• La metformina sigue siendo el tratamiento de referencia para la resistencia a la insulina en el síndrome de ovario poliquístico, pero en este metanálisis se indica que el inositol es una alternativa tolerable y eficaz para las pacientes aquejadas por los efectos secundarios de la metformina, dicen los autores.
• Los efectos secundarios más frecuentes de la metformina son digestivos y la debilidad generalizada.

Diseño del estudio

• Metanálisis de 26 ensayos controlados aleatorizados con 1.691 participantes (806 tratadas con inositol, 311 con placebo y 509 con metformina) realizado por investigadores húngaros.
• Los ensayos controlados aleatorizados se encontraron tras una búsqueda en las bases de datos CENTRAL, MEDLINE y Embase.
• Criterio principal de valoración: normalización del ciclo menstrual. 
• Financiación: Universidad Semmelweis; Oficina Nacional de Investigación, Desarrollo e Innovación, Hungría.

Resultados fundamentales

• Inositol frente a metformina:
  • El inositol es más tolerable que la metformina, con una reducción del 84 % en la tasa de efectos secundarios (7 % frente a 53 %; cociente de riesgos [RR], 0,16; IC 95 %, 0,09-0,28).
  • El inositol no difiere de la metformina para la normalización del ciclo menstrual (RR, 1,42; IC 95 %, 0,8-2,53).
  • El inositol no es diferente de la metformina para la reducción del índice de masa corporal (IMC) (diferencia de medias [DM], -0,11 kg/m²; IC 95 %, -0,25 a 0,04). 
  • El inositol no difiere de la metformina en la tasa de embarazo (RR, 1,22; IC 95 %, 0,84-1,78).
  • El inositol no difiere de la metformina en los resultados glucémicos (IMC, insulina y glucosa en ayunas), lo que indica la no inferioridad.
• Inositol frente a placebo:
  • El inositol mostró una tasa de ciclos menstruales regulares un 79 % mayor que el placebo (RR, 1,79; IC 95 %, 1,13-2,85).
  • El inositol mejoró el IMC, el área bajo la curva de los niveles de insulina y la glucosa en ayunas frente al placebo.
  • El inositol redujo la testosterona libre y total en suero, la androstenediona y aumentó la globulina fijadora de hormonas sexuales frente al placebo.
  • El inositol no fue diferente del placebo en la tasa de embarazo (basado en solo 1 estudio).

Limitaciones

• Muestras de pequeño tamaño en muchos de los estudios incluidos.
• Para la mayoría de los resultados, el nivel de las evidencias fue moderado, en gran parte debido al escaso número de estudios.