El injerto arterial múltiple es beneficioso en personas con diabetes

Relevancia

• Conflicto de datos con respecto a los resultados de injerto arterial múltiple frente a injerto arterial único en personas con diabetes.

Diseño del estudio

• Análisis post hoc de los resultados a 10 años en pacientes con diabetes del Ensayo de Revascularización Arterial.
• De 3.020 pacientes, el 23,7 % tenía diabetes. De ellos, el 23,5 % estaba en tratamiento con insulina.
• En general, el 56,0 % de los pacientes recibieron injerto arterial múltiple y el 44,0 % recibieron injerto arterial único.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• La mortalidad a 10 años fue mayor con injerto arterial único que con injerto arterial múltiple para aquellos con diabetes (29,9 % frente a 21,5 %; hazard ratio ajustado [HRa], 0,65 [IC del 95 %, 0,48-0,89]) y sin diabetes (21,0 % frente a 17,7 %; HRa, 0,87 [IC del 95 %, 0,72-1,06]; p_Interacción=0,12).
• Compuesto de muerte, infarto de miocardio e ictus con injerto arterial único frente a injerto arterial múltiple para aquellos con diabetes (35,4 % frente a 28,9 %; HRa, 0,80 [IC del 95 %, 0,61-1,05]) y sin (26,9 % frente a 21,9 %; HRa, 0,79 [IC 95 %, 0,67-0,94]; p_Interacción =0,93).
• Las tasas de infección profunda de la herida del esternón fueron más bajas en injerto arterial único frente a injerto arterial múltiple para aquellos con diabetes (4,8 % frente a 7,9 %) y sin diabetes (2,1  frente a 3,3 %), con la mayor tasa de infección profunda de la herida del esternón en pacientes tratados con insulina (injerto arterial único [6,3 %] frente a injerto arterial múltiple [9,6 %] ).

Limitaciones

• Análisis post hoc, no aleatorizado.
• Heterogeneidad del tratamiento.
• Potencia limitada para los subgrupos.