El infarto agudo de miocardio no diagnosticado es más probable en personas con trastornos mentales y por consumo de drogas

Relevancia

• Los pacientes con estos trastornos tienen peores resultados cardiovasculares.
• La ausencia del diagnóstico aumenta la mortalidad y conduce a litigios.

Resultados fundamentales

• En el análisis retrospectivo, el 1,3 % de los pacientes hospitalizados por infarto agudo de miocardio tuvieron visitas de tratamiento y alta en el Servicio de Urgencias por dolor torácico/disnea en los últimos 30 días.
• Infarto agudo de miocardio no diagnosticado:
  • Trastorno mental frente a ausencia de este (odds ratio [OR], 1,48; IC del 95 %, 1,23-1,77).
  • Trastornos por abuso de alcohol/drogas frente a ninguno (OR, 1,22; IC del 95 %, 0,91-1,62).
  • Ambos frente a ninguno (OR, 1,90; IC del 95 %, 1,30-2,76).
• En el análisis prospectivo, el 0,2 % de los pacientes con visitas al servicio de urgencias para tratamiento y alta por dolor torácico / disnea fueron hospitalizados por infarto agudo de miocardio en los 30 días posteriores.
• Infarto agudo de miocardio no diagnosticado:
  • Trastorno mental frente a la ausencia de este (OR, 0,92; IC del 95 %, 0,71-1,18).
  • Trastorno por consumo de alcohol/drogas frente a ninguno (OR, 1,22; IC del 95 %, 0,80-1,85).
  • Ambos frente a ninguno (OR, 1,22; IC del 95 %, 0,68-2,19).

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo de sistema único de Estados Unidos (2009-2017):
  • Análisis retrospectivo: 44.473 hospitalizaciones con diagnóstico de infarto agudo de miocardio.
  • Análisis prospectivo: 325.088 visitas al servicio de urgencias por dolor torácico/disnea.
• Resultado principal: infarto agudo de miocardio no diagnosticado.
• Financiación: Fundación Gordon & Betty Moore.

Limitaciones

• Posible subestimación de la verdadera tasa de diagnósticos erróneos.
• Dependencia de los datos administrativos.