El implante percutáneo válvula en válvula de válvula aórtica parece seguro y efectivo

Relevancia

• Las válvulas bioprostéticas para tratar la estenosis aórtica grave deben ser reemplazadas con el tiempo.
• Hay pocos datos sobre el TAVI-ViV, incluyendo desenlaces clínicos a largo plazo y selección de válvula.

Resultados fundamentales

• Edad media, 81±7 años.
• En poblaciones sin emparejar, el éxito del dispositivo fue menor con TAVI-ViV.
• TAVI-ViV frente a TAVI sobre válvula nativa en población emparejada:
  • Mortalidad (30 días): 4,1 % frente a 5,9 %; p=0,30.
  • Mortalidad (1 año): 14,2 % frente a 17,3 %; p=0,34.
  • Ictus (30 días): 2,8 % frente a 1,8 %, p=0,38.
  • Ictus (1 año): 4,9 % frente a 4,3 %; p=0,74.
  • Riesgo relativo de marcapasos permanente: 0,59 (IC del 95 % [IC 95 %], 0,37-0,92); p=0,02.
• En pacientes con TAVI-ViV:
  • Válvulas autoexpansibles, 162.
  • Válvulas montadas sobre balón, 94.
• Eventos relacionados con de válvulas montadas sobre balón frente a autoexpansibles en pacientes con TAVI-ViV:
  • Hemorragia grave (30 días): odds ratio OR, 5,12 (IC del 95 %, 1,42-18,52); p=0,01.
  • Mortalidad (30 días): OR, 3,35 (IC 95 %, 0,77-14,51); p=0,11.
  • La mortalidad a 1 año fue similar en ambos grupos.

Diseño del estudio

• Análisis de índice de propensión emparejado de 256 pacientes sometidos a TAVI-ViV y 512 a TAVI con válvula nativa en el análisis combinado del ensayo CENTER (n=11.589).
• Criterio de valoración: mortalidad por todas las causas e ictus.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• Los desenlaces relacionados con las válvulas autoexpansibles frente a con globo son generadoras de hipótesis.