El ictus con oclusión de gran vaso en pacientes pediátricos generalmente tiene malos desenlaces

Relevancia

• La epidemiología y los desenlaces del ictus con oclusión de gran vaso no están bien definidos.

Resultados fundamentales

• El 66,7 % de los pacientes con ictus con oclusión de gran vaso no fueron intervenidos con trombectomía.
• Tasa a 3 meses de discapacidad de moderada a grave o muerte (escala Rankin pediátrica modificada, puntuación de 3 a 6):
  • El 65,8 % con ictus con oclusión de gran vaso en general:
    • El 73,1 % sin trombectomía
    • El 50,0 % con trombectomía.
  • El 41,2 % sin ictus con oclusión de gran vaso.
• En el grupo con ictus con oclusión de gran vaso, los pacientes sin trombectomía presentaron peores desenlaces definidos por la puntuación original (odds ratio [OR], 3,75; p=0,04).
• En comparación con ictus sin oclusión de gran vaso:
  • Ictus con oclusión de gran vaso con trombectomía (OR, 1,13; p=0,82),
  • Ictus con oclusión de gran vaso sin trombectomía (OR, 3,64; p=0,001).
• Presentación de pacientes con ictus con oclusión de gran vaso desde la última vez que se les observó bien:
  • 69,2 % a las 6 horas.
  • 89,7 % a las 24 horas.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo basado en población en Australia con 166 ingresos hospitalarios pediátricos por ictus isquémico agudo de pacientes con edades comprendidas entre 1 mes y 16 años:
  • 39 con ictus con oclusión de gran vaso.
  • 129 con ictus sin oclusión de gran vaso.
• Principal criterio de valoración: puntuación en la escala Rankin pediátrica modificada.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• Potencialmente se transfirió a pacientes de estados limítrofes.
• Los pacientes sin déficits probablemente recibieron tratamiento en hospitales comunitarios.
• No se aleatorizó a los pacientes a trombectomía.