El horario nocturno es un mal augurio para los pacientes que sufren una parada cardiaca intrahospitalaria

Relevancia

• Se ha comprobado que las tasas de supervivencia de varias enfermedades son más bajas por la noche y los fines de semana.

• Las causas pueden ser un menor número de profesionales de la salud o con menos experiencia y una menor disponibilidad de servicios diagnósticos y terapéuticos.

• Estas disparidades pueden ser relevantes al tomar decisiones sobre la asignación de recursos.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes del Registro Sueco de Reanimación Cardiopulmonar (n = 26.595).

• Los autores categorizaron por tiempo todas las paradas cardiacas intrahospitalarias de adultos ocurridos en Suecia (2008-2019):

  • Día: De lunes a viernes (de 7:00 a 15:00h).

  • Por la tarde: De lunes a viernes (15:00 a 21:00 h).

  • Noche: De lunes a viernes (de 21:00 a 7:00 h) y de sábado a domingo (de 12:00 a 23:59 h).

• Criterio principal de valoración: supervivencia a 30 días.

• Financiación: Consejo Sueco de Investigación; Suecia y sus consejos comarcales; Centro Wallenberg de Medicina Molecular y Traslacional.

Resultados fundamentales

• Durante el día frente a la tarde frente a la noche, los resultados empeoraron significativamente:

  • Las tasas de supervivencia a 30 días fueron del 36,8 %, el 32,0 % y el 26,2 %, respectivamente.

  • Las tasas de recuperación de la circulación espontánea fueron del 67,9 %, el 66,3 % y el 60,2 %, respectivamente.

• El pronóstico neurológico favorable también fue más probable en las paradas cardiacas ocurridas entre semana y por la tarde que en las paradas nocturnas y los fines de semana.

• Las discrepancias se acentuaron en los hospitales más pequeños (frente a los más grandes), en los hospitales no académicos (frente a los académicos), en las salas no vigiladas (frente a las vigiladas) y durante los meses de vacaciones de verano.

• Las discrepancias se redujeron en los pabellones con una plantilla mínima elevada.

• La supervivencia también aumentaba si la parada cardiaca sucedía durante el día, en un gran hospital universitario o en una sala en la que se controla el electrocardiograma (ECG).

• Durante el día, las paradas cardiacas tenían más probabilidades de ser presenciadas y de recibir cardioversión y desfibrilación rápidas que durante la noche.

Limitaciones

• Es posible que no se hayan tenido en cuenta algunas variables que afectan al criterio de valoración.

• Los resultados pueden diferir en otros sistemas sanitarios.