El HDL muy alto se relaciona con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular en pacientes con arteriopatía coronaria

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Reseñado por  la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 2 de junio de 2022

Conclusión práctica

  • Entre los pacientes con arteriopatía coronaria, los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-c) >80 mg/dl se asocian con un mayor riesgo de mortalidad.

Relevancia

  • El HDL-c alto se ha considerado protector durante mucho tiempo, pero la evidencia reciente señala un mayor riesgo cardiovascular en personas sin enfermedades cardiovasculares con HDL-c muy alto.
  • Este estudio detecta una relación similar en pacientes con enfermedad cardiovascular.

Resultados fundamentales

  • Mediana de seguimiento: 8,9 años (cohorte del Reino Unido) y 6,7 años (cohorte de Emory).
  • Los niveles bajos y muy altos de HDL-c se relacionaron con un mayor riesgo.
  • HDL-c de >80 frente a 40-60 mg/dl (cohorte del Reino Unido), hazard ratio ajustada (HRa):
    • Mortalidad por todas las causas: 1,96 (IC del 95 % [IC 95 %], 1,42-2,71); p < 0,001.
    • Mortalidad cardiovascular: 1,71 (IC 95 %, 1,09-2,68); p=0,02.
  • HDL-c de >80 frente a 40-60 mg/dl (cohorte de Emory), HRa:
    • Mortalidad por todas las causas: 1,63 (IC 95 %, 1,09-2,43); p=0,02.
    • Mortalidad cardiovascular: 1,57 (IC 95 %, 0,95-2,61); p=0,08.
  • El riesgo no se explica por polimorfismos genéticos frecuentemente asociados con un HDL-c alto.

Diseño del estudio

  • Estudio prospectivo de cohortes multicéntrico de pacientes con arteriopatía coronaria en la base de datos del Biobanco del Reino Unido (n=14.478) y el Biobanco Cardiovascular Emory (n=5.467).
  • Los investigadores ajustaron múltiples variables, incluidas las comorbilidades y el consumo de alcohol.
  • Resultados: muerte por todas las causas y muerte cardiovascular.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH); Asociación Americana del Corazón; Fundación Abraham J. y Phyllis Katz.

Limitaciones

  • Posibles factores de confusión no medidos.
  • Número escaso de eventos (en dos dígitos bajos); IC amplios.