El fuerte aumento en el trastorno por consumo de opioides en pacientes quirúrgicos adolescentes se relaciona con complicaciones

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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 25 de abril de 2022

Conclusión práctica

La tasa de prevalencia del trastorno por consumo de opioides se cuadruplicó entre los pacientes quirúrgicos adolescentes durante un periodo reciente de 16 años.
Después del emparejamiento por puntuación de propensión, los adolescentes afectados presentaban riesgos mucho más altos de complicaciones posoperatorias, pero no de mortalidad.

Relevancia

Los hallazgos tienen implicaciones para la detección y el manejo con el objetivo de mejorar los resultados.

Resultados fundamentales

Los adolescentes con trastorno por consumo de opioides representaron el 0,1 % de todos los adolescentes sometidos a cirugía con ingreso hospitalario durante el periodo de estudio de 16 años.
La tasa de prevalencia aumentó de 0,4 a 1,6 por 1.000 casos (cambio porcentual anual promedio, 9,7 %; p < 0,001).
Mortalidad de adolescentes hospitalizados con frente a sin trastorno por consumo de opioides:
- Análisis univariable: 3,37 % frente a 0,50 % (p < 0,001).
- Análisis emparejado por puntuación de propensión: 3,4 % frente a 3,1 % (p = 0,870).
En un análisis posterior de emparejamiento por puntuación de propensión, los adolescentes con trastorno por consumo de opioides presentaban riesgos relativos ajustados elevados para:
- Complicaciones quirúrgicas (1,57; p=0,007).
- Infección postoperatoria (2,02; p < 0,001).
- Ingreso en UCI (2,66; p < 0,001).
- Ventilación mecánica (3,45; p < 0,001)
- Mayor estancia postoperatoria (2,53; p < 0,001).

Diseño del estudio

Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico de Estados Unidos de 589.098 adolescentes (de 10 a 18 años de edad) que se sometieron a cirugía con ingreso hospitalario en centros pediátricos de atención terciaria entre 2004 y 2019.
Análisis de emparejamiento por puntuación de propensión:
- 563 con trastorno por consumo de opioides comórbido.
- 563 sin trastorno por consumo de opioides comórbido.
Resultado principal: mortalidad hospitalaria.
Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

Posible clasificación errónea en el diagnóstico de trastorno por consumo de opioides.
Es posible que se hayan pasado por alto algunos casos debido a la falta de notificación.
Se desconoce el momento del uso de opioides en relación con la cirugía.
No capturadas las muertes posquirúrgicas fuera del hospital.