El fentanilo para el dolor agudo en el servicio de urgencias no aumenta el uso de opioides después del alta

Relevancia

• El fentanilo puede inducir hiperalgesia, lo que lleva a un mayor uso de opioides.

Resultados fundamentales

• Durante los 14 días posteriores al alta, la mediana del número de pastillas de 5 mg de equivalente de morfina consumidas (p = 0,05) fue:
  • Grupo fentanilo: 5,8.
  • Otro grupo de opioides: 7.0.
• Los resultados fueron similares en el análisis emparejado por propensión (p = 0,03):
  • Grupo fentanilo: 5,6.
  • Otro grupo de opioides: 7.
• En el análisis ajustado, la tendencia fue hacia un menor consumo de opioides después del alta en el grupo de fentanilo (B, -2,4 píldoras; p = 0,09).
• La tendencia fue impulsada en gran medida por pacientes con dolor musculoesquelético distinto del dolor de espalda y cuello (hematomas, distensiones, tendinitis, bursitis, desgarros; p = 0,001):
  • Grupo fentanilo: 51,0.
  • Otro grupo de opioides: 10.0.
• No hay diferencias significativas para dolor de espalda y cuello, fractura, cólico renal.

Diseño del estudio

• Análisis post hoc canadiense de adultos tratados con opioides en el servicio de urgencias por dolor agudo, dados de alta con prescripción de opioides:
  • 91 recibieron fentanilo en el servicio de urgencias.
  • 616 recibieron otros opioides en el servicio de urgencias:
    • 57 % de morfina.
    • 27 % de oxicodona.
    • 16 % de hidromorfona.
• Resultado principal: número informado por el paciente de comprimidos equivalentes de morfina de 5 mg consumidos durante un seguimiento de 14 días.
• Financiación: Institutos Canadienses de Investigación en Salud; otros.

Limitaciones

• Diseño no aleatorizado.
• La cantidad de opioides recetada al alta no está estandarizada.
• Posibilidad de generalización incierta.