El empeoramiento de las exacerbaciones de la EPOC está vinculado a futuras exacerbaciones y riesgo de mortalidad

Relevancia

• Pocos estudios han evaluado el efecto de las exacerbaciones moderadas o graves de la EPOC por sí solas, su efecto acumulativo en el desencadenamiento de más exacerbaciones y la carga incremental asociada con un número creciente de eventos de exacerbación.

Diseño del estudio

• El estudio EXAcerbations of COPD and their OutcomeS (EXACOS) incluyó a 340.515 pacientes con EPOC (edad, >40 años), identificados a partir de los datos del Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum del Reino Unido y la Hospital Episode Statistics.
• Los pacientes se clasificaron en 7 grupos en función de la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones iniciales:
  • Sin exacerbación (n=181.176);
  • Una exacerbación moderada (n=68.038);
  • Dos exacerbaciones moderadas (n=31.825);
  • Tres o más exacerbaciones moderadas (n=33.780);
  • Una exacerbación grave (n=19.194);
  • Dos exacerbaciones graves (n=4.094); y
  • Tres o más exacerbaciones graves (n=2.408).
• Financiación: AstraZeneca.

Resultados fundamentales

• El aumento de la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones de la EPOC se asociaron con un mayor riesgo de futuras exacerbaciones (razón de tasas de incidencia; IC del 95 %):
  • Una exacerbación moderada (1,70; 1,66 a 1,74);
  • Dos exacerbaciones moderadas (2,31; 2,24 a 2,37);
  • Tres o más exacerbaciones moderadas (3,52; 3,43 a 3,62);
  • Una exacerbación grave (2,53; 2,44 a 2,63);
  • Dos exacerbaciones graves (3,00; 2,79 a 3,22); y
  • Tres o más exacerbaciones graves (4,08; 3,75 a 4,43).
• Los pacientes con una mayor frecuencia y gravedad de las exacerbaciones iniciales de la EPOC presentaban un mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa y relacionada con la EPOC, pero el riesgo de mortalidad relacionada con la enfermedad cardiovascular fue menos pronunciado en estos pacientes.

Limitaciones

• Diseño observacional.