El dolor y otras comorbilidades pueden estar infratratados en pacientes con demencia

Relevancia

• Muchas comorbilidades son más comunes en pacientes con demencia.

Diseño del estudio

• Estudio de casos y controles emparejados basado en la población austriaca: 70.799 pacientes que obtuvieron al menos una receta de un fármaco contra la demencia (rivastigmina, galantamina, donepezilo o memantina) y 70.799 pacientes que no la obtuvieron (edad promedio, 80,5 años).
• Criterio principal de valoración: uso de otros medicamentos.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Los pacientes que tomaban fármacos contra la demencia recibieron una media de 5,3 medicamentos más, frente a 5,2 medicamentos en total en el grupo que no tomaba fármacos contra la demencia (p < 0,001).
• En general, el grupo tratado con fármacos contra la demencia recibió menos medicamentos para afecciones no psiquiátricas (4,1 frente a 4,5; p < 0,001) y más medicamentos para afecciones psiquiátricas (1,1 frente a 0,6; p < 0,001).
• Más concretamente, los pacientes que tomaban fármacos contra la demencia tenían menos probabilidades de recibir antiinflamatorios no esteroideos (odds ratio [OR], 0,51), opiáceos (0,64), diuréticos (0,88), antihipertensivos (0,69), betabloqueantes (0,75), antagonistas del sistema renina-angiotensina (0,75) o hipolipidemiantes (0,92), entre otros.
• Los pacientes que tomaban fármacos contra la demencia tenían más probabilidades de recibir antitrombóticos, incluidos ácido acetilsalicílico (OR, 1,09), anticolinérgicos (1,33), benzodiacepinas (1,34), antidepresivos (2,68), antipsicóticos (4,68) y antiparkinsonianos (2,07). 

Limitaciones

• El estudio se basó en datos de reclamaciones de recetas y se utilizó la recepción de fármacos contra la demencia en lugar de un diagnóstico de demencia.
• Se desconocen las causas de las diferencias en el uso de medicación (por ejemplo, notificación o evaluación diferencial del dolor, contraindicaciones, desintensificación intencionada del tratamiento).
• Algunos medicamentos no estaban incluidos.