El dolor torácico no traumático atendido por ambulancia es frecuente, pero a menudo inespecífico

Resultados fundamentales

• Durante el periodo de estudio de 4,5 años, el 9,4 % de las atenciones por ambulancia fueron por dolor torácico no traumático.
• El 96 % de los casos fueron transportados al hospital para una evaluación adicional.
• Diagnósticos (y mortalidad a 30 días):
  • Dolor inespecífico: 46 % (0,5 %).
  • Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST: 5,3 % (4,0 %).
  • Neumonía: 3,8 % (3,9 %).
  • Síndromes coronarios estables: 3,5 % (0,8 %).
  • Angina inestable: 3,3 % (1,3 %).
  • Infarto de miocardio con elevación del ST: 2,8 % (7,0 %).
  • Fibrilación auricular: 2,8 %.
  • Insuficiencia cardiaca: 2,5 % (6,1 %).
  • Gastroesofagitis o reflujo: 2,4 % (0,3 %).
  • Reumatológico: 2,3 % (4,4 %).
  • Exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): 2,3 % (4,8 %).
  • Salud mental: 1,9 % (1,0 %).
  • Neoplásico: 1,1 % (21,4 %).
  • Embolia pulmonar: 0,7 % (3,2 %) y
  • Patologías aórticas: 0,2 % (22,2 %).
• Entre los hombres mayores de 50 años, la mortalidad a los 30 días fue mayor en quienes no fueron transportados en comparación con los que fueron diagnosticados de dolor inespecífico (p < 0,001).
• Con una mediana de seguimiento de 2,3 años, la mortalidad en general a largo plazo fue del 14 %.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo poblacional australiano de 2.736.570 asistencias consecutivas por ambulancia de emergencia por dolor torácico no traumático en Victoria, desde enero de 2015 hasta junio de 2019.
• Resultados principales: diagnóstico; mortalidad.
• Financiación: Ambulancias de Victoria; Departamento de Cardiología, Alfred Health.

Limitaciones

• No fueron tenidos en cuenta los pacientes que visitaron directamente el Servicio de Urgencias y las clínicas.
• Posible subestimación de la mortalidad entre los no transportados.
• Posibilidad de generalización desconocida.