El dolor subyacente puede ser el motivo para el vínculo entre los opioides y la conducta suicida en personas jóvenes

Relevancia

• Las preocupaciones sobre el suicido por sobredosis de opioides pueden influir en la prescripción indicada.

Resultados fundamentales

• El 10,6 % de la cohorte inició tratamiento con opioides (se les dispensaron opioides prescritos) durante 7 años de seguimiento.
• En un análisis emparejado, quienes iniciaron tratamiento con opioides tenían una fuerte elevación del riesgo de primera aparición de conducta suicida en relación con quienes no iniciaron tratamiento (hazard ratio [HR] 2,64; IC del 95 % [IC 95 %], 2,47-2,81).
• Las probabilidades aumentaron de forma ligera para quienes iniciaron tratamiento de opioides frente a quienes iniciaron tratamiento con prescripción de AINE (HR, 1,19; IC 95 %, 1,11-1,28), lo que sugiere sesgos de confusión por indicación.
• Los resultados fueron similares para quienes iniciaron tratamiento con opioides frente a quienes iniciaron tratamiento con prescripción de AINE cuando:
• Se consideraban solo las sobredosis.
  • Se excluían las sobredosis, otras intoxicaciones voluntarias.
  • Se excluían daños de intención indeterminada.
• La incidencia acumulada a 5 años para el comportamiento suicida:
  • 2,2 % (IC 95 %, 2,1 %-2,4 %) para quienes iniciaron tratamiento con opioides.
  • 1,9 % (IC 95 %, 1,9 %-2,0 %) para quienes iniciaron tratamiento con AINE prescritos.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes basado en población sueca con 1.895.984 personas de 9-29 años sin antecedentes registrados de prescripciones de opioides.
• Principal criterio de valoración: conducta suicida (diagnóstico de comportamiento de autolesión, incluyendo intentos de suicidio o muerte por suicido).
• Financiación: National Institutes of Health (NIH).

Limitaciones

• Posibles factores de confusión no medidos.
• Los datos no incluían antecedentes de atención primaria, diagnóstico de enfermedades dolorosas.
• Probablemente no se identificó conducta suicida menor.