El delirium surge como un factor de riesgo para el deterioro cognitivo a largo plazo

Resultados fundamentales

• Media (DE) de seguimiento después del episodio de delirium: 2,4 (2,3) años.

• Delirium asociado a deterioro cognitivo a largo plazo; magnitud de efecto estimada (g de Hedges):

  • Todos los estudios: 0.47 (IC del 95% [IC 95%]: 0,35-0,59; p < 0,001).

  • Después de descartar estudios atípicos: 0,45 (IC 95%: 0,34-0,57; p < 0,001).

• En los diferentes estudios, pacientes con delirium tuvieron peor cognición en el momento de evaluación final.

• Hubo una gran variabilidad entre los estudios en cuanto a magnitud de efecto (I2 = 0,81).

• Magnitud de efecto:

  • Aumento de la duración de seguimiento (p < 0,001), equiparación cognitiva inicial (p = 0,003).

  • Disminución con el número de covariables controladas (p < 0,001).

• Análisis de subgrupos especializados, y metarregresión respaldaron el rol causante del delirium.

Diseño del estudio

• Metanálisis de 24 estudios con seguimiento de ≥3 meses:

  • 3562 pacientes que presentaron delirium.

  • 6987 pacientes de control que no lo presentaron.

• Criterio principal de valoración: magnitud del deterioro cognitivo

• Financiación: Columbia University Irving Medical Center.

Limitaciones

• Algunos estudios no fueron diseñados para evaluar el delirium como causante.

• Potencia limitada para identificar fuentes de variabilidad.

• Imposibilidad de evaluar la interacción del delirium con posibles aceleradores del envejecimiento biológico (por ejemplo, fragilidad).