El cumplimiento estricto del proceso de atención reduce el riesgo de úlceras del pie diabético

Relevancia

• Las úlceras del pie diabético afectan al ~2,2 % de los pacientes con diabetes de tipo 2 anualmente y se asocian con un mayor riesgo de amputación de la extremidad inferior y un 40 % de mortalidad a los 5 años.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo de registros de salud electrónicos de atención primaria y secundaria del Registro Escocés de Diabetes, que incluye a 6.845 personas con diabetes de tipo 2 y una primera úlcera del pie diabéticos durante 2013-2017.
• Los 9 procesos de atención, en consonancia con las directrices nacionales/europeas, son evaluaciones de:
  • Hemoglobina glucosilada (HbA1c).
  • Índice de masa corporal (IMC).
  • Presión arterial.
  • Tabaquismo.
  • Retinopatía.
  • Albúmina urinaria.
  • Creatinina.
  • Colesterol total.
  • Antecedentes de pie en riesgo.
• Financiación: Unión Europea; NHS Research Escocia/Red de Diabetes.

Resultados fundamentales

• En total, 2.243 (32,7 %) pacientes fallecieron o sufrieron una amputación de la extremidad inferior mayor.
• En el análisis multivariante, recibir los 9 procesos de atención antes de la úlcera se asoció con un menor riesgo de amputación de extremidad inferior o muerte en todos los grupos de edad (hazard ratio ajustada [HRa], 0,63; p < 0,001).
• Entre los factores predictivos significativos de amputación de extremidad inferior tras una úlcera de pie diabético se encontraban una alta calidad del cuidado de los pies para todas las edades (HRa, 3,85; p < 0,001) y un tiempo de espera de >12 semanas para ≤70 años (HRa, 2,46; p=0,03).

Limitaciones

• Población de estudio étnicamente homogénea.
• El diseño del estudio, observacional y retrospectivo, no puede probar causa y efecto.