El cribado menos frecuente de infecciones de transmisión sexual en pacientes con VIH de alto riesgo puede producir diagnósticos perdidos

Relevancia

• Se deben garantizar pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual trimestrales en pacientes de alto riesgo que usan PrEP contra el VIH.

Resultados fundamentales

• 366 participantes; 99 % (n=364) eran hombres; mediana de edad, 40 (rango intercuartílico [RIC], 32-48) años; mediana de seguimiento, 47 (RIC, 43-50) meses.
• 96 % (n=350) declararon sexo anal con una pareja ocasional sin condón en los 6 meses previos al inicio; 43 % (n=154) informó chemsex en los 3 meses previos al inicio.
• 4.974 visitas de estudio; mediana de tiempo entre visitas programadas, 3,0 (RIC, 2,8-3,1) meses.
• 1.183 infecciones de transmisión sexual bacterianas, el 79 % (n=932) fueron asintomáticas.
• El 52 % (n=483) se habría retrasado en 364 visitas programadas con evaluación bianual.
• Por infecciones de transmisión sexual asintomáticas: 411 clamidias (47 % [n=192] tardías); 442 gonorrea (57 % [n=250] tardías); 79 diagnósticos de sífilis (52 % [n=41] tardíos); 28 linfogranuloma venéreo anal (46 % [n=13] tardío).
• Multivariable:
  • Cualquier incidencia de infecciones de transmisión sexual asintomática: usuarios mayores de PrEP (razón de tasa de incidencia ajustada [RRIa], 0,86/10 años de aumento en la edad [p < 0,001]); sexo sin preservativo (pareja casual conocida: RRIa, 1,36 [p=0,004]; pareja casual desconocida: RRIa, 1,86 [p<0,001]).

Diseño del estudio

• Análisis retrospectivo de encuestas de cohortes longitudinales que evalúan el efecto de detección bianual frente a trimestral en el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual entre los hombres que tienen sexo con hombres holandeses y los participantes transgénero del Estudio PrEP de Ámsterdam.
• Financiación: Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente; otros.

Limitaciones

• Capacidad de generalización limitada.
• Tratamiento tardío de infecciones de transmisión sexual potencialmente sobrestimado.