El cribado del melanoma puede derivar en sobrediagnóstico
- Matsumoto M & al.
- JAMA Dermatol
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- El cribado de los melanomas a nivel de atención primaria se asocia con una mayor incidencia de detección del melanoma superficial, pero no con la incidencia de detección del melanoma profundo.
Por qué es importante
- El valor de un programa de cribado del cáncer debe medirse por su impacto en la aparición de la enfermedad en estadio tardío y la morbilidad, el coste y la mortalidad asociados.
Diseño del estudio
- Los médicos de atención primaria ofrecieron cribado anual del cáncer de piel después de la exploración visual a pacientes de ≥35 años de edad.
- Los criterios de valoración se midieron por cada 100 000 años-persona de incidencia de melanoma y melanoma de intervalo (diagnosticados ≥60 días después de la exploración de cribado inicial) durante un seguimiento de 5 años.
- Financiación: Programa de Melanoma y Cáncer de Piel de la Universidad de Pittsburgh.
Resultados clave
- De los 595 799 pacientes idóneos, el 24,3 % se sometió a cribado.
- Los pacientes que se sometieron a cribado presentaron, en comparación con los que no lo hicieron, una mayor incidencia de lo siguiente:
- melanoma in situ (30,4 frente a 14,4; HR ajustado [HRa]: 2,6; p < 0,001);
- melanoma invasivo superficial (24,5 frente a 16,1; HRa: 1,8; p < 0,001).
- Los pacientes que se habían sometido a cribado mostraron una mayor incidencia de lo siguiente:
- melanoma de intervalo in situ (26,7 frente a 12,9; HRa: 2,1; p < 0,001);
- melanoma de intervalo invasivo superficial (18,5 frente a 14,4; HRa: 1,3; p = 0,03).
- La incidencia de melanoma y de melanoma de intervalo, respectivamente, de espesor >1 mm (p = 0,75 y p = 0,31), >2 mm (p = 0,61 y p = 0,23) y >4 mm (p = 0,38 y p = 0,15) no fue significativamente distinta en los pacientes con cribado frente a los que no se habían sometido a él.
Limitaciones
- Era un estudio observacional.
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