El cribado del cáncer de pulmón mediante un enfoque basado en el riesgo es superior al enfoque categórico

  • Tammemägi MC & al.
  • Lancet Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • Un programa de cribado del cáncer de pulmón que utiliza un enfoque basado en el riesgo (PLCOm2012) es superior al uso de un enfoque categórico (USPSTF2013), lo que da lugar a una mayor tasa de detección del cáncer y a una mayor ganancia acumulada de años de vida.
  • El enfoque PLCOm2012 utiliza 11 factores para producir un umbral de riesgo de cáncer de pulmón ≥1,70 % a los 6 años de seguimiento para cumplir los requisitos para el cribado, mientras que el enfoque USPSTF2013 utiliza unos antecedentes de tabaquismo con un valor ≥30 del índice de consumo de cigarrillos o ≤15 años de abandono para cumplir los requisitos para el cribado.

Por qué es importante

  • El enfoque PLCOm2012 debería utilizarse para identificar a las personas de alto riesgo para el cribado del cáncer de pulmón mediante TAC.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio prospectivo de cohortes de 5819 participantes del ensayo internacional de cribado pulmonar a quienes se asignó a 1 de los 2 enfoques de cribado y cuyo seguimiento se realizó durante 2 años.
  • Los desenlaces principales fueron las tasas de detección del cáncer de pulmón y las esperanzas de vida acumuladas.
  • Financiación: Instituto de investigación Terry Fox, entre otros.

Resultados clave

  • La media del seguimiento fue de 2,3 años.
  • El enfoque PLCOm2012 obtuvo una mayor tasa de detección del cáncer del 94,7 % frente al 78,9 % con el enfoque USPSTF2013 (diferencia: 15,8 %; IC del 95 %: 10,7 %-22,1 %).
  • El enfoque PLCOm2012 obtuvo una mayor esperanza de vida acumulada con respecto al inicio para los pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón (2248,6 años; IC del 95 %: 2089,6-2425,9 frente a 2000,7 años; IC del 95 %: 1841,2-2160,3; diferencia de 247,9 años; p = 0,015).

Limitaciones

  • El diseño no era aleatorizado.

Tammemägi MC, Ruparel M, Tremblay A, Myers R, Mayo J, Yee J, Atkar-Khattra S, Yuan R, Cressman S, English J, Bedard E, MacEachern P, Burrowes P, Quaife SL, Marshall H, Yang I, Bowman R, Passmore L, McWilliams A, Brims F, Lim KP, Mo L, Melsom S, Saffar B, Teh M, Sheehan R, Kuok Y, Manser R, Irving L, Steinfort D, McCusker M, Pascoe D, Fogarty P, Stone E, Lam DCL, Ng MY, Vardhanabhuti V, Berg CD, Hung RJ, Janes SM, Fong K, Lam S. USPSTF2013 versus PLCOm2012 lung cancer screening eligibility criteria (International Lung Screening Trial): interim analysis of a prospective cohort study. Lancet Oncol. 2021 Dec 10 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00590-8. PMID: 34902336

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