El cribado del APE no mejora la supervivencia a largo plazo

  • Ilic D & al.
  • BMJ
  • 5 sept. 2018

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El cribado del APE para el cáncer de próstata obtiene escasa mejora en la mortalidad específica por la enfermedad durante el transcurso de 10 años y no produce efecto alguno en la mortalidad por cualquier causa.

Por qué es importante

  • Los médicos y pacientes que están sopesando el cribado del APE deberían ponderar los beneficios y los posibles daños del cribado.

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 5 ensayos controlados aleatorizados en los que se incluyó a 721 718 hombres.
  • Financiación: Ninguna.

Resultados clave

  • El cribado no produjo ningún efecto significativo sobre la mortalidad por cualquier causa (4 estudios; razón de las tasas de incidencia [RTI]: 0,99; IC del 95 %: 0,98-1,01; I2 = 0 %).
    • En el análisis de sensibilidad de los estudios con riesgo bajo de sesgo se obtuvo el resultado siguiente: RTI = 1,0; IC del 95 %: 0,98-1,02.
  • El cribado del APE no produce efecto alguno sobre la mortalidad específica por cáncer (5 estudios; RTI: 0,96; IC del 95 %: 0,85-1,08; I2 = 58 %).
    • En el análisis de sensibilidad, el cribado del APE mostró reducción en la incidencia de cáncer de próstata: RTI: 0,79 (IC del 95 %: 0,69-0,91), lo cual se corresponde con 1 muerte menos por 1000 participantes durante el transcurso de 10 años.
  • El cribado puede aumentar la detección del cáncer de próstata:
    • En cualquier estadio: RTI = 1,23 IC del 95 % = 1,03-1,48; I2 = 99 %.
    • Localizado: razón de riesgos: 1,39; IC del 95 %: 1,09-1,79; I2 = 99 %.
  • La CdV no fue significativamente distinta en los pacientes que se sometieron a cribado del APE frente a los que no lo hicieron (media de la diferencia: 0,01; IC del 95 %: 0,01-0,02).

Limitaciones

  • La calidad de las pruebas era de baja a moderada.