El citrato de clomifeno, una posible alternativa a la testosterona

Relevancia

• La terapia con testosterona es el tratamiento de primera línea para el hipogonadismo masculino, pero puede suprimir la producción endógena de testosterona y la espermatogénesis y provocar otros efectos secundarios.

• El citrato de clomifeno es un tratamiento alternativo para una indicación no recogida en la ficha técnica que estimula la producción de testosterona endógena testicular mientras preserva la espermatogénesis.

• En los Países Bajos, el citrato de clomifeno cuesta 12 veces menos que la terapia con testosterona.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de centro único de 153 hombres tratados con citrato de clomifeno por hipogonadismo durante una mediana de 10 meses.

• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• En la primera medición en una mediana de 1,5 meses durante el tratamiento, la testosterona total mediana aumentó de 9 a 16 nmol/l, con un aumento bioquímico en el 89 % de los pacientes.

• Durante el tratamiento, el 74 % de los pacientes informó una mejoría subjetiva de los síntomas, con una mediana de duración del tratamiento de 3 (rango, 1-24) meses.

• Se produjo una mejoría de los síntomas en el 81 % de los que respondieron bioquímicamente y en el 27 % de los que no respondieron bioquímicamente.

• Dos pacientes presentaron un hematocrito ligeramente elevado durante el tratamiento, lo que conllevó la suspensión del citrato de clomifeno en uno de ellos.

• Otros efectos secundarios en el 10 % de los pacientes incluyeron sofocos, agitación y cambios visuales.

Limitaciones

• Datos retrospectivos.

• Síntomas autodeclarados.

• Ningún grupo con placebo.

• Faltan datos de efectos secundarios para algunos participantes.

• Heterogeneidad en las causas del hipogonadismo.