El carvedilol mejora la supervivencia en pacientes con cirrosis hepática

  • McDowell HR et al. | Aliment Pharmacol Ther | 9 de diciembre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Sarfaroj Khan | Informes Clínicos | 28 de diciembre de 2020

Conclusión práctica

  • Este estudio de seguimiento a largo plazo sugiere que el uso de carvedilol se asocia con una mejora significativa en la supervivencia en pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal.

Relevancia

  • Estos descubrimientos se suman a un creciente conjunto de evidencias que sugieren que el carvedilol es un fármaco complementario beneficioso en pacientes con cirrosis e hipertensión portal.

Diseño del estudio

  • Este análisis retrospectivo incluyó a 152 pacientes con cirrosis hepática seleccionados para un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado realizado entre 2000 y 2006 a quienes se aleatorizó a recibir carvedilol (n=77) o ligadura con bandas de varices (n=75) como profilaxis primaria de varices esofágicas.
  • Resultado principal: mortalidad total; resultados secundarios: mortalidad por hepatopatía, supervivencia sin trasplante y eventos de descompensación (ascitis, encefalopatía, sangrado varicoso).
  • Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

  • En el análisis por intención de tratar, los pacientes tratados con carvedilol tuvieron una supervivencia significativamente mayor frente a los pacientes tratados con ligadura con bandas de varices (supervivencia media: 7,8 años frente a 4,2 años; hazard ratio (HR): 0,66 IC del 95% [IC 95%], 0,45-0,96; p=0,03).
  • Este beneficio sobre la supervivencia se mantuvo en el análisis por protocolo con una supervivencia media de 8,7 años en el grupo con carvedilol frente a 4,1 años en el grupo con ligadura con bandas de varices (HR, 0,62;IC 95%, 0,40-0,96; p=0,03).
  • No se observaron diferencias significativas entre los grupos de carvedilol y ligadura con bandas de varices en cuanto a:
    • Mortalidad por hepatopatía (supervivencia media: 13 años frente a 6,9 años; HR 0,71; IC 95%, 0,44-1,15; p=0,17);
    • Supervivencia sin trasplante (supervivencia media: 6,9 años frente a 4,1 años; HR, 0,71; IC 95%, 0,48-1,04; p=0,08);
    • Tiempo hasta la primera descompensación (HR, 0,75; IC 95%, 0,49-1,14; p=0,16); y
    • Tiempo hasta ascitis (HR, 0,77; IC 95%, 0,46-1,28; p=0,31), encefalopatía (HR, 0,71; IC 95% CI, 0,40-1,25; p=0,23) y sangrado varicoso (HR, 1,12; IC 95%, 0,57-2,24; p=0,73).

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.