Ejercicio terapéutico para la artrosis: ¿quién se beneficia más?

Antecedentes y/o implicaciones

Puede ser prudente dirigir el ejercicio terapéutico a aquellos pacientes con una artrosis más sintomática.

Diseño del estudio

Los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de datos de pacientes individuales de 31 ensayos comparativos aleatorios que compararon el ejercicio terapéutico con condiciones de control sin ejercicio en 4.241 pacientes con artrosis de las extremidades inferiores. En total, en el 58 % de los ensayos se incluyeron pacientes con artrosis de rodilla, en el 19 % se incluyeron pacientes con artrosis de cadera y en el 23 % se incluyeron ambos.

Los criterios principales de valoración fueron los efectos a corto plazo (12 semanas), medio plazo (6 meses) y largo plazo (12 meses) del ejercicio terapéutico sobre el dolor autodeclarado y la función física. Los investigadores evaluaron además el efecto de 12 posibles moderadores del beneficio.

Resultados

Entre los pacientes, en relación con las condiciones de control sin ejercicio, el ejercicio terapéutico redujo el dolor en una escala estandarizada de 0 a 100 (peor dolor) en 6,36 puntos a corto plazo, 3,77 puntos a medio plazo y 3,43 puntos a largo plazo.

Asimismo, en relación con las condiciones de control sin ejercicio, el ejercicio terapéutico mejoró la función física en una escala estandarizada de 0 a 100 (peor función física), con una diferencia de −4,46 puntos a corto plazo, −2,71 puntos a medio plazo y −3,39 puntos a el largo plazo

Dos factores, la gravedad del dolor inicial y la función física, moderaron el efecto del ejercicio en ambos resultados. Específicamente, los pacientes con dolor más intenso y peor función física generalmente se beneficiaron más que sus iguales con dolor menos intenso y mejor función física. La evidencia de esta moderación fue más clara para el beneficio a corto plazo (12 semanas).

Los otros 10 factores evaluados (edad, índice de masa corporal [IMC], actividad física, autoeficacia en artrosis, bienestar mental, comorbilidad, fuerza muscular del cuádriceps, educación, duración del dolor y estructura articular radiográfica) no moderaron los beneficios del ejercicio terapéutico.

Limitaciones

Las intervenciones de ejercicio y las condiciones de control fueron diversas, con sobrerrepresentación de ciertas intervenciones. Los datos de pacientes individuales solo se obtuvieron en alrededor del 40 % de los ensayos elegibles.

Financiación

El estudio fue financiado por la Chartered Society of Physiotherapy Charitable Trust y el National Institute for Health and Care Research. Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés económico relevante.