Eficacia de lidocaína inhalada y tópica en pacientes con tos crónica refractaria

Relevancia

• Los hallazgos atraen la atención sobre el uso clínico de lidocaína nebulizada para suprimir la tos crónica refractaria.
• Los bloqueadores de los canales del calcio con menos efectos irritantes y duración de acción más prolongada pueden ser compuestos antitusígenos eficaces.

Diseño del estudio

• En este estudio aleatorizado, controlado con placebo, con tres grupos cruzados, se comparó el efecto de una sola dosis de lidocaína nebulizada con la atomización faríngea de lidocaína y  placebo equiparable en pacientes con tos crónica refractaria (n=26; 22 mujeres; media de edad: 53,5 años).
• Criterio principal de valoración: frecuencia de la tos (accesos de tos/hora) durante las 10 horas subsiguientes al tratamiento.
• Criterio secundario de valoración: puntuaciones en escala visual analógica (EVA) de la sensación de urgencia para toser y la gravedad de la tos.
• Financiación: GlaxoSmithKline.

Resultados fundamentales

• La atomización faríngea de lidocaína pero no la lidocaína en nebulización redujo significativamente la frecuencia de la tos en el curso de 10 horas en comparación con placebo.
  • Atomización faríngea (22,2 tos/hora; IC del 95% [IC 95%]: 14,5-33,8);
  • Nebulización (26,9 tos/hora; IC 95%: 18,5-39,2);
  • Placebos (27,6 tos/hora; IC 95%: 18,6-41,3).
• La atomización faríngea de lidocaína frente a placebo redujo significativamente un 20% la frecuencia de los accesos de tos (IC 95%: -52 a 22%; p=0,017) sin diferencia significativa entre lidocaína nebulizada y placebo (p=0,84).
• La atomización faríngea de lidocaína (31,7 tos/hora; IC 95%: 19,3-52,0) frente a placebo (74,2 tos/hora; IC 95%: 51,4-107,1) mostró el máximo efecto sobre la frecuencia de la tos en la primera hora después de la administración.
• Tanto la nebulización como la atomización redujeron significativamente la puntuación en EVA para la sensación de urgencia para toser (p=0,005) y la gravedad de la tos (p=0,022).
• No se notificaron efectos adversos graves relacionados con el tratamiento mediante lidocaína. 

Limitaciones

• Pequeño tamaño de la muestra.
• La anestesia orofaríngea asociada con la lidocaína desanonimizó el estudio para la mayoría de los pacientes.