ECO 2022 —Se recomienda esperar dos años entre la cirugía bariátrica y la concepción en las mujeres

Diseño del estudio

• Un grupo de investigadores portugueses llevó a cabo un estudio retrospectivo de cohortes en el que se incluyeron 48 embarazos después de la cirugía bariátrica, con un seguimiento mínimo de 30 semanas.
• Se definió como bebés pequeños para la edad gestacional aquellos cuyo peso al nacer era inferior al percentil 10.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• La edad media de las mujeres en el momento de la concepción era de 34,3 años y el índice de masa corporal medio era 30,9 kg/m².
• El peso medio al nacer fue de 2.980 g y el 26,3 % de los neonatos fueron pequeños para la edad gestacional.
• El intervalo entre la cirugía bariátrica y la concepción fue significativamente más breve en los bebés pequeños para la edad gestacional que en otros neonatos (23,1 meses frente a 64,7 meses; p< 0,001).
• Cada aumento de 1 mes en el intervalo entre la cirugía bariátrica y la concepción redujo las posibilidades de dar a luz a un bebé pequeño para la edad gestacional en un 5 % (odds ratio [OR]: 0,95; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 0,90-0,99) y aumentó el peso al nacer en 4,2 g (IC 95 %: 1,85-6,53).
• El intervalo óptimo entre la cirugía bariátrica y la concepción para reducir el riesgo de ser pequeño para la edad gestacional se estableció en 24,5 meses (área bajo la curva: 82 %; sensibilidad: 82 %; especificidad: 70 %; p= 0,003).
• La probabilidad de que las mujeres con un intervalo entre la cirugía bariátrica y la concepción <24,5 meses dieran a luz a un bebé pequeño para la edad gestacional en comparación con las que esperaron más para concebir fue, después del ajuste por las comorbilidades maternas, 15 veces más elevada (OR ajustada: 15,1; IC 95 %: 2,44-93,08).
• El riesgo de dar a luz a un bebé pequeño para la edad gestacional fue similar para los distintos tipos de cirugía bariátrica.

Limitaciones

• Diseño retrospectivo.

Comentario del experto

• La autora del estudio, la Dra. Ana Carreira, del Centro Hospitalario y Universitario de Coimbra en Coimbra (Portugal), afirmó: “Recomendamos que las mujeres esperen al menos dos años después de la cirugía bariátrica antes de intentar concebir, independientemente del tipo de cirugía. Aunque puede ser posible ajustar este intervalo ligeramente de forma individual, es importante que las mujeres a las que se les realice una cirugía bariátrica sean conscientes del riesgo de concepción temprana y de los beneficios de retrasar el embarazo”.