EASL-VHC 2018 — Eliminación del VHC: perspectivas en Australia e Inglaterra

Mensaje clave

• Aunque Inglaterra y Australia comparten el objetivo común de eliminar el VHC, se enfrentan a obstáculos diferentes para conseguirlo.

Importancia de estos hechos

• Tanto Inglaterra como Australia se han propuesto ser los primeros países del mundo en eliminar el VHC.

Puntos clave

• La estrategia de Australia se centra en aumentar el tratamiento de la infección por el VHC:
  • El acceso a los antivirales de acción directa (AAD) no está restringido y carece de límites en relación con el número de tratamientos o con el gasto.
  • Se ha llegado a acuerdos con las empresas farmacéuticas hasta 2020.
  • En 2016, se calculó que el límite de precio era de 7500 dólares (equivalentes de USD) por paciente y ciclo de tratamiento.
  • El número de prescriptores no especialistas ha aumentado.
  • Se requiere una administración mínima por los profesionales sanitarios para la aprobación del tratamiento.
  • La aceptación inicial de los AAD ha sido alentadora, habiéndose tratado a aproximadamente el 25 % de la población con infección crónica por el VHC desde 2014.
  • El tratamiento con AAD se ha estabilizado en aproximadamente 2000 pacientes al mes.
  • La aceptación de los AAD es alta en pacientes con cirrosis y en consumidores de drogas por vía parenteral.
  • Los modelos sugieren que incluso los escenarios pesimistas (como el tratamiento de solo 13 890 pacientes al año a partir de 2019) permitirían alcanzar los objetivos de erradicación establecidos por la OMS para 2030.
  • La necesidad de un seguimiento y una evaluación continuas sigue siendo un obstáculo importante.
• La estrategia de Australia no funcionará en Inglaterra, que tiene un número mayor de pacientes no diagnosticados. En Inglaterra:
  • Existen programas para contactar de nuevo con pacientes previamente diagnosticados.
  • La estrategia del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHSE, NHS England) respalda el tratamiento inmediato de la cirrosis descompensada, el tratamiento temprano de la cirrosis y el tratamiento de todas las personas «cuando el precio sea el adecuado».
  • El NHSE ha creado 22 redes regionales, cada una de ellas con un director responsable.
  • Se ha asignado a cada red una tasa de implementación y un número de pacientes para tratar.
  • Los objetivos se aplican con incentivos y penalizaciones.
  • Un marketing muy agresivo ha dado lugar a un descenso de los precios de los fármacos.
  • La priorización de los casos más avanzados ha dado lugar a una disminución de las tasas de mortalidad por el VHC.