EASL 2018 – Trasplante de órganos VHC+


  • HCV Conference Reports
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Mensaje clave

  • En la era del tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) eficaces, el trasplante de órganos VHC+ ha aumentado drásticamente y ha demostrado seguridad y eficacia como opción terapéutica.
  • El uso de órganos VHC+ puede ampliar la población de donantes y reducir el tiempo hasta el trasplante.

Por qué es importante

  • Al tiempo que crece la demanda de órganos, existe un aumento sin precedentes de donantes VHC+. Esta circunstancia podría explicarse por un aumento de la capacidad de tratar de forma eficaz la infección por el VHC en el contexto de los trasplantes.

Puntos clave

  • El porcentaje de donantes VHC+ casi se ha duplicado tras el uso sumamente eficaz de los AAD; la tasa global de respuesta virológica sostenida 12 semanas después del tratamiento (RVS12) es superior al 97 % con los fármacos más recientes.
  • La mayoría de los estudios notifican resultados clínicos excelentes con la utilización de trasplantes VHC+ en pacientes tanto VHC+ como VHC–.
  • Los donantes VHC+ representan potencialmente una fuente de donantes idealmente jóvenes y sin enfermedades concomitantes.
  • La supervivencia mejora en los pacientes que reciben trasplantes de donantes más jóvenes (< 50 años), tanto VHC+ como VHC–. 
  • El uso de donantes VHC+ reduce el tiempo en lista de espera (reducción del 50 %) y la mortalidad en lista de espera.
  • Las opciones de AAD frente al VHC para los receptores de trasplantes son muy eficaces, excepto en la cirrosis descompensada del trasplante.

Limitaciones

  • El trasplante de un órgano que contiene ARN del VHC representa un riesgo de transmisión del 100 %: sigue siendo necesario aclarar los criterios de atribución.
  • El coste de los AAD y el acceso a los AAD pueden limitar el trasplante de órganos VHC+.