EAS 2021 — Diabetes de tipo 2: los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa producen un efecto neutro sobre el riesgo total de ictus

  • Maria Baena
  • Cobertura de Congreso
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Conclusión práctica

  • En los pacientes con diabetes de tipo 2, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa (SGLTi) no aumentan ni reducen el riesgo de total de ictus.
  • Los SGLTi pueden actuar de forma protectora contra el ictus hemorrágico, lo que justifica una investigación más exhaustiva.

Relevancia

  • Se ha notificado recientemente que la sotagliflocina, uno de los SGLTi más recientes, reduce el riesgo total de ictus en los pacientes con diabetes de tipo 2 e insuficiencia renal crónica.

Diseño del estudio

  • Revisión sistemática y metanálisis de seis ensayos sobre efectos cardiovasculares en los que se incluyeron los siguientes: EMPA-REG OUTCOMES, DECLARE-TIMI 58, CANVAS, CREDENCE, VERTIS-CV y SCORED (n = 57.554).
  • Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

  • En un análisis agrupado de cinco ensayos sobre efectos cardiovasculares (todos, excepto SCORED) se encontró que los SGLTi producían un efecto neutro sobre el riesgo total de ictus (hazard ratio [HR]: 0,90; IC del 95 %: 0,74-1,09; p= 0,29; I2 = 58 %). 
  • En un análisis agrupado de tres ensayos sobre efectos cardiovasculares (EMPA-REG, CANVAS, CREDENCE), con SGLTi se mostró una reducción no significativa del riesgo de ictus mortal (HR: 0,77; IC del 95 %: 0,50-1,17; p= 0,22; I2 = 0).
  • En un análisis agrupado de tres ensayos sobre efectos cardiovasculares (DECLARE-TIMI 58, CANVAS, CREDENCE) no se halló ningún efecto de los SGLTi sobre el riesgo de ictus isquémico (HR: 0,97; IC del 95 %: 0,85-1,12; p= 0,69; I2 = 0).
  • En un análisis agrupado de dos ensayos sobre efectos cardiovasculares (CANVAS, CREDENCE), con SGLTi se mostró una reducción significativa del riesgo de ictus hemorrágico (HR: 0,46; IC del 95 %: 0,25-0,83; p= 0,01; I2 = 0).

Limitaciones

  • Posible heterogeneidad entre los estudios.