Disnea de inicio agudo: la ecografía a pie de cama ahorra tiempo y mejora los resultados

Relevancia

• La causa subyacente de la disnea aguda puede ser difícil de discernir.
• Se asocia con una tasa de mortalidad a los 30 días del 8 % al 13 %.
• La precisión de la ecografía a pie de cama es comparable a la de la radiografía de tórax.
• En muchos estudios se han examinado la precisión diagnóstica de la ecografía a pie de cama, este se centró en los resultados clínicos.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de ocho ensayos comparativos aleatorios y seis estudios observacionales (n = 5.393).
• Los estudios examinaron el uso de ecografía a pie de cama en pacientes con disnea aguda en múltiples entornos, incluidos los servicios de urgencia, las unidades de cuidados intensivos (UCIs) y las plantas hospitalarias.
• Criterios de valoración: tiempo hasta el diagnóstico, tiempo hasta el tratamiento, duración de la estancia.
• Financiación: Oficina Nacional de Investigación, Desarrollo e Innovación de Hungría.

Resultados fundamentales

• Diferencias de medias con ecografía a pie de cama frente a sin ecografía a pie de cama:
  • Tiempo de diagnóstico: 63 minutos antes.
  • Tiempo de tratamiento: 27 minutos antes.
  • Duración de la estancia en la UCI: 1,27 días menos.
• La ecografía a pie de cama también se asoció con probabilidades 2,31 veces mayores de recibir el tratamiento adecuado.
• Sin diferencias significativas entre los grupos en la duración de la estancia en el hospital, duración de la estancia en el servicio de urgencias, el reingreso a los 30 días o la mortalidad.

Limitaciones

• Los ensayos que se comparaban, así como los protocolos ecografía a pie de cama, a menudo eran heterogéneos.
• Certeza de la evidencia variada.
• La edad de los participantes varió desde bebés hasta >59 años.