Disección submucosa endoscópica contra el cáncer gástrico incipiente de tipo indiferenciado
- Yang HJ & al.
- Surg Endosc
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- En los pacientes con cáncer gástrico incipiente de tipo indiferenciado (CGI-TI), la disección submucosa endoscópica (DSE) no mejoró, en comparación con la cirugía, la supervivencia global (SG).
- La DSE se asoció con unas peores SSE y recurrencia.
Por qué es importante
- Se han expresado preocupaciones sobre los resultados a largo plazo con la DSE en pacientes con CGI-TI.
Diseño del estudio
- Se trata de una revisión sistemática y metanálisis de algunos estudios idóneos identificados durante una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase y la biblioteca Cochrane hasta marzo de 2021.
- Financiación: Ministerio de Sanidad y Bienestar de la República de Corea.
Resultados clave
- En el metanálisis se incluyeron 5 estudios retrospectivos de cohortes (n = 1863), en los que se incluyó a 908 pacientes con emparejamiento por el índice de propensión (EIP).
- La DSE se asoció con una peor SG en comparación con la intervención quirúrgica en la cohorte global (razón de riesgos [RR]: 2,11; IC del 95 %: 1,26-3,55), pero no en la cohorte con EIP (RR: 1,18; IC del 95 %: 0,60-2,32).
- En la cohorte con EIP, la DSE se asoció con:
- una menor SSE (RR: 2,49; IC del 95 %: 1,42-4,35);
- un mayor riesgo global de recurrencia (RR: 12,61; IC del 95 %: 3,43-46,37);
- una mayor recurrencia gástrica (RR: 11,25; IC del 95 %: 3,06-41,40);
- una mayor recurrencia extragástrica (RR: 4,23; IC del 95 %: 0,47-37,93).
- Los desenlaces de la recurrencia fueron similares tanto en la cohorte global como en la cohorte con EIP.
- La supervivencia específica a la enfermedad no fue significativamente distinta entre los 2 grupos en ninguna de las cohortes.
Limitaciones
- No había ensayos aleatorizados.
- Todos los estudios incluidos se realizaron en Corea y China.
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