Discreta utilidad de la radiografía para identificar la artrosis radiográfica de cadera

  • Susan London
  • Resúmenes de artículos
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Conclusión práctica

  • En pacientes de mediana edad el dolor de cadera de aparición reciente solo se asoció ligeramente con artrosis de cadera en la radiografía.
  • Los pacientes con sospecha clínica de artrosis de cadera en atención primaria podrían comenzar directamente con las intervenciones iniciales (educación, ejercicio, pérdida de peso).

Relevancia

  • Las radiografías aumentan la exposición a la radiación, los costes y el uso de recursos, pero las recomendaciones para evitarlas se basan en pacientes con síntomas de rodilla.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes transversal holandés con 991 adultos de 45 a 65 años con dolor o rigidez en la cadera, la rodilla o ambas por los que habían visitado recientemente o aún no habían visitado atención primaria (cohorte CHECK).
  • Criterio principal de valoración: artrosis de cadera en la radiografía de pelvis anteroposterior en carga.
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • De 1.982 caderas evaluadas, el 39,8 % de los pacientes presentaban dolor.
  • Se confirmó artrosis de cadera en la radiografía de cadera (grado de Kellgren y Lawrence ≥2) en:
    • el 11,0 % de todas las caderas.
    • el 13,3 % de caderas dolorosas.
    • el 9,5 % de caderas sin dolor.
  • Se encontró artrosis de cadera en la radiografía en etapa temprana (grado de Kellgren y Lawrence ≥1) en:
    • el 35,3 % de todas las caderas.
    • el 41,2 % de caderas dolorosas.
    • el 31,4 % de caderas sin dolor.
  • En comparación con las caderas sin dolor, las caderas dolorosas tenían más probabilidades de presentar:
    • Artrosis de cadera en la radiografía (odds ratio [OR], 1,51; IC del 95 %, 1,16-1,98).
    • Artrosis de cadera en la radiografía en etapa temprana (OR, 1,47; IC del 95 %, 1,24-1,75).
  • Los resultados fueron similares para hombres y mujeres.

Limitaciones

  • No hubo un grupo de control completamente libre de dolor.
  • El enfoque de puntuación radiográfica puede haber llevado a una sobreestimación de las asociaciones.
  • No se evaluaron las asociaciones para ciertas características de cada artrosis de cadera en la radiografía individual (p. ej., estrechamiento del espacio articular).