Directrices para la radioterapia en el cáncer rectal localmente avanzado

Por qué es importante

• Estas directrices sustituyen a la versión de 2016.

Puntos clave

• En el cáncer rectal en estadios II-III, se recomienda encarecidamente la radioterapia prequirúrgica para reducir el riesgo de recurrencia locorregional.
• El cáncer rectal localmente avanzado debe tratarse con radioterapia antes de la cirugía.
• Puede omitirse la radioterapia en algunos pacientes con riesgo bajo de recurrencia tras el debate en un equipo de atención interdisciplinar.
• Para la selección de los pacientes para recibir radioterapia prequirúrgica debe utilizarse la estadificación clínica con una exploración física y una RNM pélvica.
• En el caso de que se requiera radioterapia prequirúrgica, se recomiendan por igual la quimiorradioterapia con fraccionamiento tradicional y la radioterapia de corta duración.
• En las directrices se incluyen la pauta de posología, el fraccionamiento y las técnicas de administración de radioterapia óptimas.
• En las directrices se incluye el uso de quimioterapia preoperatoria en los pacientes con riesgo de recurrencia alto y la selección de pacientes para el tratamiento prequirúrgico total.
• También se aborda la secuenciación y el momento de la radioterapia, la quimioterapia y la cirugía, especialmente la tolerabilidad del tratamiento y la posible reducción del estadio.
• En las directrices se incluyen criterios para determinar cuándo puede evitarse una cirugía y las estrategias de vigilancia y atención sanitaria a largo plazo.