Directrices de ASCO: gestión del cuello en el cáncer epidermoide orofaríngeo/de la cavidad bucal

  • Koyfman SA & al.
  • J Clin Oncol
  • 27 feb. 2019

  • Oncology guidelines update
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Punto clave

  • La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology, ASCO) ha publicado directrices de práctica clínica para la gestión del cuello en los pacientes con carcinoma epidermoide (CE) orofaríngeo o de la cavidad bucal.

Por qué es importante

  • La gestión efectiva de la enfermedad del cuello en los pacientes con CE orofaríngeo o de la cavidad bucal mejora los desenlaces en supervivencia.

Recomendaciones clave

  • En el caso de pacientes con CE de la cavidad bucal:
    • Los pacientes con enfermedad cT2-cT4, cN0 deberían someterse a linfadenectomía cervical ipsilateral o contralateral (o ambas). Los pacientes con enfermedad cT1, cN0 deberían someterse a linfadenectomía o en otro caso, a vigilancia estrecha con técnicas ecográficas especializadas.
    • La radioterapia/quimiorradioterapia complementaria puede resultar apropiada, dependiendo del estadio pN y de las características del tumor primario, pero no debería administrarse en otro caso en los pacientes con estadio pN0 o afectación anatomopatológica de un único ganglio linfático sin extensión extraganglionar.
  • En el caso de pacientes con cáncer orofaríngeo:
    • Puede resultar apropiada la linfadenectomía cervical ipsilateral o bilateral, dependiendo del tratamiento quirúrgico y de las características del tumor.
    • Los pacientes con metástasis a distancia demostradas mediante biopsia no deberían someterse a extirpación quirúrgica habitual de los ganglios linfáticos cervicales metastásicos.
    • La continuación del tratamiento después de la radioterapia o quimiorradioterapia y la necesidad de linfadenectomía cervical pueden venir guiadas por los resultados de la exploración por TEP/TAC o por las imágenes transversales anatómicas.

Diseño del estudio

  • Para elaborar las recomendaciones, un panel de expertos usó los datos de los que se disponía y el consenso informal.