Diabetes tipo: HbA1c más alta/inestable y complicaciones relacionadas con un mayor riesgo de demencia

• El manejo eficaz de los factores de riesgo modificables, como la diabetes de tipo 2, puede ayudar a reducir el problema de la demencia en la población anciana.

Diseño del estudio

• Este estudio de cohortes a gran escala incluyó a 457.902 pacientes con diabetes (edad, ≥50 años) identificados mediante los datos de registros médicos electrónicos del Clinical Practice Research Datalink de Reino Unido (1987-2018).
• El resultado primario fue la incidencia de demencia.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Entre 457.902 pacientes con diabetes de tipo 2, se notificaron 28.627 (6,3 %) casos de demencia incidente durante una mediana de seguimiento de seis años (rango, 0-31 años).
• Los pacientes con episodios hipoglucémicos (hazard ratio ajustada [HRa], 1,30; IC del 95 % [Ic 95 %], 1,22-1,39) y complicaciones microvasculares (HRa, 1,10; IC 95 %, 1,06-1,14) tenían un mayor riesgo de incidencia de demencia en comparación con los que no.
• En 372.287 pacientes con diabetes de tipo 2 y ≥una evaluación de HbA1c tras el diagnóstico, el nivel de variación longitudinal en el tiempo de la HbA1c se asoció con un mayor riesgo de incidencia de demencia (HRa, 1,08; IC 95 %, 1,07-1,09 por cada incremento de HbA1c del 1 %).
• Tras controlar la variabilidad de la HbA1c, el nivel de HbA1c a los tres  años se asoció con un mayor riesgo de incidencia de demencia posterior (HRa, 1,04; IC 95 %, 1,02-1,06 por cada incremento de HbA1c del 1 %).
• El coeficiente de variación a los tres años del nivel de HbA1c se relacionó con un mayor riesgo de incidencia posterior de demencia (HRa, 1,03; IC 95 %, 1,01-1,04 por cada incremento de una desviación estándar) tras controlar el nivel de HbA1c a los tres  años.

Limitaciones

• Potencial subregistro o diagnóstico erróneo de casos de demencia en la base de datos de registros médicos electrónicos.