Diabetes tipo 2: adición frente a cambio de medicamentos basados en incretinas en pacientes tratados con iSGLT2

  • Lau KTK et al.
  • J Am Heart Assoc

El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 4 de abril de 2022

Conclusión práctica

  • En pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 con control glucémico inadecuado tratados con metformina+inhibidores del cotransportador 2 de sodio glucosa (iSGLT2), se observaron algunos beneficios metabólicos con la adición frente al cambio a medicamentos basados en incretinas.

Relevancia

  • Hay muy pocos datos que comparen la sustitución frente a la adición de medicamentos hipoglucemiantes en pacientes con diabetes de tipo 2.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes retrospectivo con los datos del IQVIA Medical Research Data (2005-2020) sobre adultos con diabetes de tipo 2 tratados con iSGLT2 en el que se incluyó a 1.461 pacientes a quienes se les cambió el tratamiento a medicamentos basados en incretinas (412 a agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 [aGLP-1]) y 1.049 a inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 [iDPP-4]) y 1.427 con adición de los respectivos medicamentos (n=409 y 1.018 respectivamente).
  • Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

  • Tras el ajuste, no se encontraron diferencias significativas en:
    • Mortalidad por todas las causas: hazard ratio (HR), 0,908; p=0,713.
    • Enfermedad cardiovascular: HR, 0,746; p=0,225.
    • Insuficiencia cardiaca: HR, 1,238; p=0,644.
    • Insuficiencia renal crónica: HR, 1,128; p=0,549.
    • Insuficiencia renal terminal: HR, 1,942; p=0,563.
    • Hipoglucemia: HR, 1,180; p=0,636.
    • Cetoacidosis: HR, 0,854; p=0,879.
  • Las mejoras significativas con adición frente a cambio incluyeron:
    • Reducción de puntos porcentuales de hemoglobina glicosilada (HbA1c): -0,7 frente a -0,5; p<0,001.
    • Pérdida ponderal: -2,4 frente a -0,7 kg; p<0,001.
    • Porcentaje de pérdida ponderal: 2,2 % frente a 0,5 %; p<0,001.
    • IMC: -0,8 frente a -0,2 kg/m2; p<0,001.
    • Presión arterial sistólica: -1,1 frente a 0,5 mmHg; p=0,047

Limitaciones

  • Seguimiento relativamente corto, pequeño número de eventos.
  • HbA1c relativamente alta (9 %).
  • Posibles factores de confusión residuales.