Diabetes tipo 2: adición frente a cambio de medicamentos basados en incretinas en pacientes tratados con iSGLT2
- Lau KTK et al.
- J Am Heart Assoc
Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 4 de abril de 2022
Conclusión práctica
- En pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 con control glucémico inadecuado tratados con metformina+inhibidores del cotransportador 2 de sodio glucosa (iSGLT2), se observaron algunos beneficios metabólicos con la adición frente al cambio a medicamentos basados en incretinas.
Relevancia
- Hay muy pocos datos que comparen la sustitución frente a la adición de medicamentos hipoglucemiantes en pacientes con diabetes de tipo 2.
Diseño del estudio
- Estudio de cohortes retrospectivo con los datos del IQVIA Medical Research Data (2005-2020) sobre adultos con diabetes de tipo 2 tratados con iSGLT2 en el que se incluyó a 1.461 pacientes a quienes se les cambió el tratamiento a medicamentos basados en incretinas (412 a agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 [aGLP-1]) y 1.049 a inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 [iDPP-4]) y 1.427 con adición de los respectivos medicamentos (n=409 y 1.018 respectivamente).
- Financiación: ninguna declarada.
Resultados fundamentales
- Tras el ajuste, no se encontraron diferencias significativas en:
- Mortalidad por todas las causas: hazard ratio (HR), 0,908; p=0,713.
- Enfermedad cardiovascular: HR, 0,746; p=0,225.
- Insuficiencia cardiaca: HR, 1,238; p=0,644.
- Insuficiencia renal crónica: HR, 1,128; p=0,549.
- Insuficiencia renal terminal: HR, 1,942; p=0,563.
- Hipoglucemia: HR, 1,180; p=0,636.
- Cetoacidosis: HR, 0,854; p=0,879.
- Las mejoras significativas con adición frente a cambio incluyeron:
- Reducción de puntos porcentuales de hemoglobina glicosilada (HbA1c): -0,7 frente a -0,5; p<0,001.
- Pérdida ponderal: -2,4 frente a -0,7 kg; p<0,001.
- Porcentaje de pérdida ponderal: 2,2 % frente a 0,5 %; p<0,001.
- IMC: -0,8 frente a -0,2 kg/m2; p<0,001.
- Presión arterial sistólica: -1,1 frente a 0,5 mmHg; p=0,047
Limitaciones
- Seguimiento relativamente corto, pequeño número de eventos.
- HbA1c relativamente alta (9 %).
- Posibles factores de confusión residuales.
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