Diabetes tipo 2: adición frente a cambio de medicamentos basados en incretinas en pacientes tratados con iSGLT2

Relevancia

• Hay muy pocos datos que comparen la sustitución frente a la adición de medicamentos hipoglucemiantes en pacientes con diabetes de tipo 2.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo con los datos del IQVIA Medical Research Data (2005-2020) sobre adultos con diabetes de tipo 2 tratados con iSGLT2 en el que se incluyó a 1.461 pacientes a quienes se les cambió el tratamiento a medicamentos basados en incretinas (412 a agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 [aGLP-1]) y 1.049 a inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 [iDPP-4]) y 1.427 con adición de los respectivos medicamentos (n=409 y 1.018 respectivamente).
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• Tras el ajuste, no se encontraron diferencias significativas en:
  • Mortalidad por todas las causas: hazard ratio (HR), 0,908; p=0,713.
  • Enfermedad cardiovascular: HR, 0,746; p=0,225.
  • Insuficiencia cardiaca: HR, 1,238; p=0,644.
  • Insuficiencia renal crónica: HR, 1,128; p=0,549.
  • Insuficiencia renal terminal: HR, 1,942; p=0,563.
  • Hipoglucemia: HR, 1,180; p=0,636.
  • Cetoacidosis: HR, 0,854; p=0,879.
• Las mejoras significativas con adición frente a cambio incluyeron:
  • Reducción de puntos porcentuales de hemoglobina glicosilada (HbA1c): -0,7 frente a -0,5; p<0,001.
  • Pérdida ponderal: -2,4 frente a -0,7 kg; p<0,001.
  • Porcentaje de pérdida ponderal: 2,2 % frente a 0,5 %; p<0,001.
  • IMC: -0,8 frente a -0,2 kg/m²; p<0,001.
  • Presión arterial sistólica: -1,1 frente a 0,5 mmHg; p=0,047

Limitaciones

• Seguimiento relativamente corto, pequeño número de eventos.
• HbA1c relativamente alta (9 %).
• Posibles factores de confusión residuales.