Diabetes de tipo 2: la función renal puede disminuir significativamente en un solo año

  • Miriam Tucker
  • Resúmenes de artículos
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Conclusión práctica

  • En los hallazgos se resalta la importancia de la evaluación regular de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) para prevenir la disminución de la función renal en personas con diabetes de tipo 2.

Relevancia

  • La insuficiencia renal crónica explica en gran medida el aumento de la mortalidad total en pacientes con diabetes tipo 2.
  • Las recomendaciones exigen la detección y el control regulares de la insuficiencia renal crónica, pero la evidencia es escasa con respecto a la frecuencia óptima de detección para permitir una intervención oportuna.

Diseño del estudio

  • Estudio longitudinal en el que participaron 5.104 pacientes con diabetes tipo 2, con un seguimiento medio de 6,8 años, tratados en un único centro finlandés durante 2011-2019.
  • Al inicio, el 87,4 % (n = 4.336) presentaba una función renal normal.
  • Financiación: Fundación Sakari Alhopuro.

Resultados fundamentales

  • Se produjo una disminución significativa de la TFGe (≥25 %) en el 12,6 % (n = 582) de los pacientes.
  • Entre aquellos con una función renal basal normal, la detección de TFGe en intervalos no anuales se asoció significativamente con una reducción de la TFGe tanto en los valores no ajustados (odds ratio [OR], 3,29; IC del 95 %, 2,54-4,33) como en modelos ajustados (OR ajustadas [ORa], 2,06; IC del 95 %, 1,21-3,73), en comparación con el cribado anual.
  • En aquellos con insuficiencia renal basal, solo la evaluación de la TFGe no anual no ajustada se asoció significativamente con una reducción sustancial de la TFGe (OR, 2,38; IC del 95 %, 1,30-4,73), mientras que la asociación ajustada no fue estadísticamente significativa (ORa, 1,89; IC del 95 %, 0,61-7,21).

Limitaciones

  • No hay datos sobre pacientes tratados y vigilados por nefrólogos (es decir, con función renal severamente disminuida o enfermedad renal en etapa terminal).
  • Estudio unicéntrico, principalmente con pacientes ancianos.
  • No hay análisis de los cambios en la medicación, el tabaquismo y la actividad física.