Diabetes de tipo 2: el uso de sulfonilureas se relaciona con resultados cardiacos adversos

Diseño del estudio

• Análisis retrospectivo de los datos de 2009-2019 de 43.167 pacientes de ≥40 años con diabetes de tipo 2 a quienes se recetó metformina o sulfonilurea, emparejando por índice de propensión a 16.596 pacientes de cada grupo.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• El resultado compuesto de arritmia ventricular o muerte súbita cardiaca ocurrió en 711 pacientes con metformina y 1.328 con sulfonilureas (hazard ratio [HR], 1,90; IC del 95 %, 1,73-2,08).
• El uso de sulfonilureas frente a metformina se asoció con un mayor riesgo de arritmia ventricular/muerte súbita cardiaca en estos subgrupos (HR; IC del 95 %):
  • Aquellos sin antecedentes de cardiopatía valvular o miocardiopatía (1,97; 1,79-2,17) o insuficiencia cardiaca (1,94; 1,76-2,14).
  • Usuarios de insulina y no insulina (1,82; 1,52-2,18 y 1,92; 1,73-2,13, respectivamente).
  • Con y sin enfermedad coronaria (1,64; 1,34-2,02 y 1,95; 1,76-2,16, respectivamente).
• Se encontró un mayor riesgo de arritmia ventricular/muerte súbita cardiaca frente a metformina para sulfonilureas individuales (HR; IC del 95 %):
  • Gliclazida (1,74; 1,57-1,93).
  • Glipizida (2,15; 1,54-3,01).
  • Glimepirida (2,79; 1,82-4,29).
  • Tolbutamida (4,70; 3,58-6,17).

Limitaciones

• Retrospectivo, por lo tanto, potencial para factores de confusión no medidos.
• Posible sesgo por la exclusión de pacientes que toman conjuntamente metformina y sulfonilureas y aquellos sin valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c).